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DEMANDE DE BADGE CROUS DIJON Procédure d'inscription : - Compléter ce formulaire et le retourner accompagné du justificatif au SRH de la DCE (Mathilde CLANCHÉ ou Catherine FERVEUR) par fax au 03.83.85.60.40 ou par mail [email protected] (impérativement 5 jours avant) - Le SRH définit le tarif d'accès et retourne le formulaire par mail à l'agent et au CROUS. - L'agent envoie ce présent formulaire (signé du SRH) au CROUS accompagné d'une photo d'identité à l'adresse suivante : CROUS Dijon - service de gestion des cartes Monéo - 3 rue du Docteur Maret 21000 DIJON - Le vaguemestre du CROUS dépose les cartes au CAES du CNRS. L'agent, prévenu par mail, retire sa carte au bureau du CAES du CNRS, aux heures d'ouverture. Nom : ......................................................................... Prénom : ................................................................. Adresse mail de l'agent (obligatoire) : ......................................................................................................... AFFECTATION (code labo.) : ................................................................................................................... Cocher la case correspondante CATEGORIES D’USAGERS Personnel titulaire ou contractuel rémunéré par le CNRS, selon l’indice Personnel temporaire (vacataire, auxiliaire, CES) rémunéré par le CNRS BDI ou allocataire de bourse affecté dans les UPR et conventionné, selon le montant de la bourse (justificatif à fournir) Personne contribuant aux activités de recherche, mis à disposition du CNRS (justificatif à fournir) Personnel de l’association CAES du CNRS, selon l’indice Personnel travaillant au CNRS au titre d’une nomination du directeur général de l’établissement (justificatif à fournir) Retraité bénévole autorisé à participer aux activités de recherche du CNRS Bénévole autorisé à participer aux activités du CNRS (stagiaire) (justificatif à fournir) Etudiant et stagiaire travaillant dans une UPR ou une UMR rémunéré par le CNRS (justificatif à fournir) ATTESTATION DU DIRECTEUR D’UNITE Je soussigné(e), M. ou Mme ....................................................... , Directeur de l’Unité .................................. certifie que M., Mme ou Mlle ....................................................................................... travaille dans l’unité du ............................................. au ....................................... Fait le .................................................. Signature du Directeur (obligatoire) ................................................. Cadre réservé au SRH Inscription effectuée par mail le : Catégorie tarifaire :