CAMPING- CAR CLUB DU SUD

CAMPING- CAR CLUB DU SUD-OUEST
Tél : 05 53 07 65 83
48 Chemin des Templiers
24650 CHANCELADE
BULLETIN D’ADHESION
A retourner, accompagné de votre règlement de 57,00 € par chèque
à l’ordre du C.C.C.S.O. à l’adresse suivante :
L’adhésion est valable pour une année civile
Joël SENIS
Trésorier du CCCSO
16 rue Daniel Digneaux
33380 MARCHEPRIME
NOM : ………………………………………………………………………………..............
Prénom Monsieur : ……………………………………............né le……………….……
Profession* : ……………………………………….............……………………………......
Prénom Madame : ………………………………...........…… née le………………….…
Profession* : ……………………..........…………………………………………………..…
Adresse : …………..........……………………………………………………………….……
Code postal : ………………..… VILLE : ........………………………………………..….…
Tél fixe : ……………......Mobile......…………… E - Mail :………………..........................
IMMATRICULATION : .....……………………..
* si vous êtes retraité mentionner votre ancienne profession.
Merci d’écrire votre mail en détaché afin de ne pas faire d’erreur de lecture
Pour tout renseignements : s’adresser à Joël SENIS
06 07 13 66 53 ou 05 57 71 83 73