bilan patrimonial

Date : ………………………………………………………………………………
Conseiller Commercial : ……………………………………………………
Origine du contact : …………………………………………………………..
DEMANDEUR(EUSE)
Nom……………………………………………………………
Prénom………………………………………………………
Adresse………………………………………………………
……………………………………………………………………
CP………………………………………………………………
Ville……………………………………………………………
Date de naissance………………/…………/…………
Lieu de naissance………………………………………
Tél……………………………………………………………
Email…………………………………………………………
Célibataire
Marié(e)
Enfants (combien?)…………
BILAN PATRIMONIAL
CONJOINT(E)
Nom……………………………………………………………
Prénom………………………………………………………
Adresse………………………………………………………
……………………………………………………………………
CP………………………………………………………………
Ville……………………………………………………………
Date de naissance………………/…………/…………
Lieu de naissance………………………………………
Tél……………………………………………………………
Email…………………………………………………………
SITUATION DE FAMILLE
Divorcé(e)
Union libre
Pacsé(e)
Communauté
Séparation
Veuf(ve)
Pension alimentaire
Autre…………………………………………………………………………………………
DEMANDEUR(EUSE)
Profession……………………………………………………
Adresse professionnelle………………………………
……………………………………………………………………
CP………………………………………………………………
Ville……………………………………………………………
Ancienneté…………………………………………………
Tél……………………………………………………………
Salarié(e)
Profession Libérale
Artisan
Commerçant(e)
Agriculteur(trice)
Autre …………………………………………………………………
CONJOINT(E)
Profession……………………………………………………
Adresse professionnelle………………………………
……………………………………………………………………
CP………………………………………………………………
Ville……………………………………………………………
Ancienneté…………………………………………………
Tél……………………………………………………………
Salarié(e)
Profession Libérale
Artisan
Commerçant(e)
Agriculteur(trice)
Autre …………………………………………………………………
SITUATION FINANCIERE
DEMANDEUR(EUSE)
Salaire net/an………………………..……………………
Revenus BIC…………………………………………………
Montant annuel de l’impôt…………………………
……………………………………………………………………
Mensualisé
Oui
Non
CONJOINT(E)
Salaire net/an………………………..……………………
Revenus BIC…………………………………………………
Montant annuel de l’impôt…………………………
……………………………………………………………………
Mensualisé
Oui
Non
Si déclaration commune …………………………………. €
Revenus fonciers ………………………………. Capacité d’épargne /mois……………………..
Placements :
PEL
CEL
Livret A
LDD
SICAV
PEA
PEE
Autre………………….
SITUATION PATRIMONIALE ET CREDIT
Locataire
Oui : Montant du loyer : ……………..
Type de bien
Prix
d’achat
Année
d’achat
Valeur
actuelle
Non
Montant du
prêt
Propriétaire
Durée du
prêt
Capital
restant dû
Taux
Mensualités
Maison principale
Maison
secondaire
Immobilier locatif
Crédit travaux
Si vous avez d’autres biens à déclarer, merci d’annexer une feuille à la présente.
SAS PROHOME IMMO - RCS 812 156 321 - ZI Saint Maurice – 04106 MANOSQUE
Représentée par M. Patrick Thiraux, Carte T N° CPI04022015000000496 - Délivrée par la CCI de Digne les Bains le 04/09/2015
Garant SO.CA.F – 28 avenue de Suffren – 75015 PARIS - Garantie Transaction sans maniements de fonds 110.000 Euros
Fin du prêt