Téléchargez le contrat d`engagement pour la Zumba

IDENTITE DE L’ELEVE (mineur ou majeur)
Nom : ____________________________________________________________________
Prénom : _________________________________________________________________
Date de Naissance : ____/____/____ Age : ____________ Taille en cm :_____________
Adresse : _________________________________________________________________
Code Postal : ______________ Ville : ___________________________________________
Téléphones : .____.___.____.____.____
/
____.____.____.____.____
E-mail :__________________________________@_________________
Facebook : _________________________________________________
Profession ou Niveau scolaire : ________________________________________________
Remarque(s) particulière(s) (ex : Allergie(s), crise de spasmophilie) :
_________________________________________________________________________
Groupe Sanguin : ___________________________________________________________
En cas d’accident souhaitez-vous être dirigé vers un centre hospitalier?
Oui 
Non
OBLIGATOIRE DOCUMENTS A FOURNIR
Si oui, lequel ?
NOM
VILLE
N° DE TELEPHONE
Qui contacter en cas d’accident :
NOM & PRENOM
PORTABLE
TOUT DOSSIER INCOMPLET
SERA REFUSE
Attestation d’Assurance Responsabilité Civile,
Certificat Médical d’Aptitude à la Pratique de
l’Activité Physique, Joindre l’intégralité de votre
Règlement à l’ordre STUDIO ENERGY, l’Inscription,
la Charte Signée et 2 photos d’identité avec votre
nom et prénom au dos.
TELEPHONE DOMICILE
IDENTITE RESPONSABLE LEGAL (pour inscription élève mineur)
Nom : ____________________________________________________________________
Prénom : _________________________________________________________________
LIEN DE PARENTE AVEC L’ELEVE:_______________________________________________
Adresse : _________________________________________________________________
Code Postal : ______________ Ville : ___________________________________________
E-mail :__________________________________@________________
Facebook : _________________________________________________
Téléphones : .____.___.____.____.____
/
Je
soussigné(e),……….……………………..
déclare avoir lu, compris et approuver les
termes du contrat d’engagement et de la
charte.
A Beaucaire, le … /… /20… Signature
____.____.____.____.____
Profession : ________________________________________________
REGLEMENT
PARRAINAGE
De 4 à 12ans (1 séance par semaine voir planning)
RESERVE AUX ANCIENNES DANSEUSES
DE LA SAISON 2013/2014
 Carnet 10 séances ZUMBATOMIC Zumba kids & Zumba Kids Jr
90€ par chèque ou espèces 
JE SUIS PARRAIN DE
Abonnement Annuel ZUMBATOMIC Zumba kids & Zumba Kids Jr 
IDENTITE DU FILLEUL N°1 :
_________________________________________
IDENTITE DU FILLEUL N°2 :
_________________________________________
IDENTITE DU FILLEUL N°3 :
_________________________________________
190€ par chèque ou espèces 
Ou 2 x 95€ par chèque 
De 13 à 15 ans (1 séance par semaine voir planning)
 Carnet 10 séances de Zumba
90€ par chèque ou espèces 
 Abonnement Annuel 
190€ par chèque ou espèces 
Ou 2 x 95€ par chèque 
A partir de 16 ans (plusieurs séances par semaine)
SI VOUS AVEZ ETE PARRAINE
DOSSIER A RENDRE AU PLUS TARD LE 13/09/13
 Carnet 10 séances ZUMBA FITNESS ADULTES
120€ par chèque ou espèces 
JE SUIS FILLEUL DE
 Abonnement Accès illimité ZUMBA FITNESS ADULTES
290€ par chèque ou espèces 
Ou 2 x 145€ par chèque uniquement 
Ou en 3 x (soit : 100€ + 100€ + 90€) par chèque uniquement 
IDENTITE DU PARRAIN
NOM :
PRENOM :
DATE DE NAISSANCE :
ASSOCIATION STUDIO ENERGY
590 CHEMIN DU ROC DES MOURGUES
30300 BEAUCAIRE
0622408599
CHARTE
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Ne pas se rendre aux cours avec des objets de valeurs, nous déclinons toutes responsabilités en cas de perte ou de vol.
Venir aux cours avec une tenue adéquate, éviter les jeans et autres vêtements inadaptés.
Pour la pratique de la Zumba les BASKETS SONT OBLIGATOIRES.
Toutes dégradations sera à la charge du responsable (majeur) ou du, des responsable(s) légal (aux).
Il est conseillé de se munir d’une bouteille d’eau et d’un tapis de gym pour les échauffements.
Eteindre son portable à chaque début de cours, les chewing-gum et les cigarettes sont strictement interdits dans l’enceinte de la
salle.
Pour toute absence, veuillez prévenir au préalable la personne chargée du cours.
L’année de zumba débute courant septembre et se termine courant juin.
Le tarif de l’abonnement annuel correspond à 1 cour de Zumba payant par semaine ; les autres cours mis en place dans le
planning annuel sont offerts (en fonction de votre groupe ADULTES / ADOS/ ENFANTS 4-7 ans & 8-12 ans) (hors stages et hors
soirées).
Les cours n’auront pas lieu pendant les vacances scolaires (sauf cas exceptionnels).
Le règlement doit être remis intégralement lors de l’inscription afin de valider votre dossier (pour les paiements en plusieurs fois
tous les chèques doivent être joints à l’inscription).
Pour la pratique de la zumba, nous vous demandons OBLIGATOIREMENT un certificat médical d’aptitude à la pratique de la
discipline ainsi qu’une attestation d’assurance responsabilité civile et deux photos d’identité avec nom et prénom au dos.
Le carnet de 10 séances est valable 3 mois à partir de la date d’achat et chaque ticket devra être remis au professeur à chaque
début de cours.
AUCUN REMBOURSEMENT NE SERA EFFECTUE NI AUCUNE SUSPENSION DE PAIEMENT.
La direction se réserve le droit de modifier le planning.
Les cours seront maintenus avec un minimum de 30 personnes pour les cours adultes et 15 personnes pour les cours zumba kids
et zumba kids jr.
Est compris dans les abonnements de zumba 5€ pour votre adhésion de septembre à juin à l’association.
Les abonnés Zumba ont accès à tous les cours de zumba qui sont mis en place dans le planning annuel par le club (hors stages &
hors soirées) (en fonction du planning de votre groupe et du calendrier).
L’inscription pourra être annulée sans aucun remboursement possible en cas de comportement nuisant au bon déroulement du
cours.
EN CAS DE PARRAINAGE : EN CAS DE DEFAUT DE PAIEMENT DU FILLEUL LE PARRAINAGE SERA ANNULE ET LA CAUTION DU
PARRAIN SERA ENCAISSEE.
EN CAS DE DEFAUT DE PAIEMENT VOTRE INSCRIPTION POURRA ETRE REMISE EN CAUSE AVEC UNE ANNULATION D’ACCES AUX
COURS JUSQU'A REGULARISATION DE L’INCIDENT.
VOUS PRESENTEREZ VOTRE CARTE MEMBRE A L’ENTREE DU COURS.
LES PERSONNES PRESENTANT UN DOSSIER D’INSCRIPTION NON COMPLET NE SERONT PAS ADMISES EN COURS
L’ESSAI EST OFFERT UNIQUEMENT PENDANT LES PORTES OUVERTES.
EN DEHORS DES PORTES OUVERTES LE TARIF DE L’ESSAI EST DE 5€ DEDUCTIBLE EN CAS D’INSCRIPTION.
L’ACCES AUX COURS EST RESERVES UNIQUEMENT AUX ELEVES DU GROUPE ; LES ACCOMPAGNANTS NE SONT PAS ACCPETES
DANS L’ENCEINTE DE LA SALLE PENDANT LE COURS.
SANS AUTORISATION DE LA DIRECTION LA PRISE DE PHOTOS ET L’ENREGISTREMENT DE FILMS SONT STRICTEMENT INTERDIT
PENDANT LES COURS.
LES ECHAUFFEMENTS EN DEBUT DE COURS ET LES ETIREMENTS A LA FIN DU COURS SONT OBLIGATOIRES SI VOUS ARRIVEZ
APRES LES ECHAUFFEMENT VOUS DEVREZ VOUS ECHAUFFER AVANT DE SUIVRE LE COURS ET SI VOUS DEVEZ PARTIR AVANT LES
ETIREMENTS VOUS DEVREZ VOUS ARRETER AVANT POUR VOUS ETIRER ET PREVENIR LE PROFESSEUR QUE VOUS PARTEZ AVANT
LA FIN DU COURS.
Fait à : _______________________ Le _____/_____/_________
SIGNATURE OBLIGATOIRE avec la MENTION OBLIGATOIRE « lu et approuvé »
Signature (élève majeur, parents ou responsable légal)
ASSOCIATION STUDIO ENERGY
590 CHEMIN DU ROC DES MOURGUES
30300 BEAUCAIRE
0622408599
Signature (enfant, ados mineur)