Imprimé demande pose de filet

Transcription

Imprimé demande pose de filet
DEMANDE D’AUTORISATION DE POSE D’UN FILET CALÉ SUR L’ESTRAN
Une seule demande par famille ( même nom et/ou même adresse)
er
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A adresser, accompagnée impérativement d’une enveloppe timbrée pour le retour, entre le 1 octobre et le 1 novembre
à:
Direction départementale des Territoires et de la Mer
3 rue du Maréchal Foch – 17320 - MARENNES
NOM - Prénom : …………………………………….
Date de naissance : …………………………………
Profession : …………………………………………
Adresse : ……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..
Commune(s) choisie(s) pour la pose du filet : ………………………………...
2 communes maximum
Caractéristiques du filet : Longueur …………………..
Maillage …………………..
..…………………………………
Hauteur ……………………………………….
Matériau de fabrication ……………………
- Cette autorisation sera délivrée pour l’année civile qui suit la demande Référence : Arrêté du 2 juillet 1992 – Arrêté préfectoral n° 10-2541 du 23 septembre 2010 modifié par l’arrêté n° 2011-2866 du
25 août 2011
DEMANDE D’AUTORISATION DE POSE D’UN FILET CALÉ SUR L’ESTRAN
Une seule demande par famille ( même nom et/ou même adresse)
er
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A adresser, accompagnée impérativement d’une enveloppe timbrée pour le retour, entre le 1 octobre et le 1 novembre
à:
Direction départementale des Territoires et de la Mer
3 rue du Maréchal Foch – 17320 - MARENNES
NOM - Prénom : …………………………………….
Date de naissance : …………………………………
Profession : …………………………………………
Adresse : ……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..
Commune(s) choisie(s) pour la pose du filet : ………………………………...
2 communes maximum
Caractéristiques du filet : Longueur …………………..
Maillage …………………..
..…………………………………
Hauteur ……………………………………….
Matériau de fabrication ……………………
- Cette autorisation sera délivrée pour l’année civile qui suit la demande Référence : Arrêté du 2 juillet 1992 – Arrêté préfectoral n° 10-2541 du 23 septembre 2010 modifié par l’arrêté n° 2011-2866 du
25 août 2011