Comparison d`outils de dépistage nutritionnel pour les hôpitaux

Partie d’une présentation donnée à
la conférence annuelle de la Société
canadienne de nutrition
Manon Laporte Dt.P, MSc
Juin 2013
(révisé février 2015)
Outils de dépistage nutritionnel validés
(pour les hôpitaux)
 Outils de dépistage simplifiés (# 1 & # 2)
 Malnutrition Screening Tool (MST)
 Mini Nutritional Assessment – Short Form (MNA-SF)
 Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002)
 Malnutrition Universal Screening Tool (MUST)
 Short Nutritional Assessment Questionnaire (SNAQ)
 Outil canadian de dépistage nutritionnel (OCDN)
Outil canadien de dépistage nutritionnel (OCDN) 2014
Poser les questions suivantes au patient*
Au cours des 6 derniers mois, avez-vous perdu
du poids SANS AVOIR ESSAYÉ de perdre ce
poids ?
Oui
Non
Si le patient dit avoir perdu du poids, mais l’avoir repris par la suite, considérez
que sa réponse est “non”.
DEPUIS PLUS D’UNE SEMAINE, mangez-vous
moins que d’habitude ?
Deux réponses affirmatives (OUI) indiquent un risque de malnutrition
* Si le patient n’est pas en mesure de répondre aux questions, il est
possible d’interroger une tierce personne pouvant fournir l’information.
Si le patient ne sait pas trop s’il a perdu du poids ou non, lui demander si
ses vêtements sont moins serrés qu’avant.
Outils de
dépistage
Paramètres
Perte de
poids
Outils de
dépistage
simplifiés
1998
#1 and #2

MST 1999

MNA-SF© 2001

IMC
Appétit/
Apports




NRS 2002



MUST 2003



SNAQ © 2005


OCDN 2014


Validité de critère
Autres
Étalons
Évaluation
nutritionnelle
complète par 2
diététistes
Albumine
(2 études)
ÉGS / IMC & Perte
de poids /
Évaluation par
diététiste(9 études)
Stress psychol.,
Évaluation par
Maladie aiguë,
diététiste / ÉGS /
Probl.neuropsych.,
IMC & Perte de
Mobilité
poids (3 études)
ÉGS / IMC & Perte
Sévérité de la
de poids
maladie
(7 études)
ÉGS / IMC & Perte
Très malade
de poids
(7 études)
Breuvages nutritifs/ Perte de poids &
nutrition par sonde IMC/ÉGS (3 études)
ÉGS (2 études)
Sensibilité
Spécificité
75% - 92%
69% - 75%
39%-93%
55%-93%
89%-100%
38%-49%
62% - 92%
70%-93%
43%-96%
78%-99%
75%-79%
83%-90%
67%-73%
80-86%
Outils de dépistage
Outils de dépistage
simplifiés 1998
# 1 and # 2
MST 1999
Fiabilité
(inter-juge)
Valeur Kappa
Simple /
Facile à
utiliser ?
±
0.60 - 0.76
0.21 – 0.93
Limites
•
•
Calcul du % perte de poids
Test de laboratoire
•
Alimentation pauvre seulement expliquée par
une diminution de l’appétit & aucun délai précisé
à s’alimenter pauvrement et à la perte de poids
Validité 93% → la même personne a complété
l’outil et effectué l’évaluation nutritionnelle
Oui
•
MNA-SF©
2001
0.37
Non
NRS 2002
0.41
Non
MUST 2003
SNAQ © 2005
0.31-0.56
0.69
±
•
•
•
Faible spécificité
Pour les personnes âgées seulement
Plusieurs paramètres à recueillir
•
Très détaillé (besoin d’estimer % d’aliments
consommés et calculer le % perte de poids)
•
•
Calcul du % perte de poids dans un délai précis
Même zone d’IMC pour les adultes et personnes
âgées
•
Référence pour l’évaluation nutritionnelle non
acceptable (EAL-ADA 2011)
Diminution de l’appétit dans le dernier mois…
± Oui
•
OCDN 2014
0.88
Oui
Comparaison d’outils de dépistage
nutritionnel validés pour les hôpitaux
• Plusieurs des évaluations de la validité d’outils de dépistage nutritionnel
ont été effectuées alors que la même personne a complété l’outil et
effectué l’évaluation nutritionnelle, ce qui favorise de plus hauts résultats
de la validité.
• La validité et fiabilité de la plupart des outils de dépistage nutritionnel ont
été mesurées alors que les outils ont été complétés par des chercheurs,
des diététistes ou du personnel infirmier formé, ce qui favorise de plus
hauts résultats de la validité et fiabilité.
• OCDN est le premier outil simple, valide et fiable qui a été évalué lorsque
complété à l’admission part un grand nombre d’employés du personnel
infirmier non formés au préalable, ce qui réprésente la réalité des
hôpitaux de soins de courte durée.
• Référence: Laporte M, Keller H, Payette H et al. Validity and Reliability of
the new Canadian Nutrition Screening Tool in the “real-world” hospital
setting. European Journal of Clinical Nutrition advance online publication,
December 2014; doi:10.1038/ejcn.2014.270