Inscription sorties Stade Montois Saison 2015/2016 Station : Date :

Inscription sorties Stade Montois
Saison 2015/2016
Station :
Date :
FORFAIT SKI
Age
Adulte >= 18 ans
Type
A
Tarifs
40 €
Moins de 18 ans et étudiant en
possession de leur carte (> bac)
B
35 €
Piétons ou accompagnants ou NPY
C
20,00 €
si station NPY sinon plein tarif
D
20,00 €
LOCATION MATERIEL
(case à cocher ci-dessous)
COURS DE SKI
(case à cocher ci-dessous)
DECHARGE PARENTALE
(cocher la case ci-dessous)
Le Stade Montois négocie les tarifs de
location entre 8 et 15 € (ski
parabolique, snow,snow blade) pour
un équipement complet (gamme de
base). Le règlement de cette location
s'effectuera individuellement auprès
du loueur par les participants.
Les cours sont assujettis à la détention
d'une licence carte-neige. Voir les
modalités d'obtention sur le bulletin
d'information de l'APHM
Les mineurs non accompagnés seront
sytématiquement pris en charge par
l'encadrement du Stade Montois
Numéro de téléphone domicile
(indispensable pour les annulations)
Assurance
Nom
Prénom
assurance
individu.
ticket
piste
Niveau de pratique
Locat.
matér.
cocher la case
Débutant
Moyen
Cours
de ski
Forfaits ski
Déch.
par.
Fort
ADHERENT ET
AYANT DROITS
associée à
carte neige
Type de pratique
(ski, snow, snow
blade,...)
ASSURANCE
(case à cocher ci-dessous)
1 - associée à carte-neige (cf bulletin
d'info)
2 - individuelle : attestation à fournir
3 - ticket piste : 2,8 à 3,2 € suivant les
stations
TOTAL FORFAITS
TICKET ASSURANCE PISTE
TOTAL AVANT REMISE APHM
REMISE APHM (20 € pour l'adhérent + 10 € par ayant droit limité à 3 ayant droits = 50 € maximum par famille)
TOTAL A PAYER (Chèque à l'ordre de l'APHM)
A
B
C
D