FORMULAIRE DE DONATION

FORMULAIRE DE DONATION
Section 1. Présentation de l’organisme
Nom légal de l’organisme ou de la personne physique :
Adresse :
Ville :
Code postal :
Date de création de l’organisme :
Téléphone :
E-mail :
Site Web :
Description de votre don et la volonté d’usage de celui-ci (maximum de 150 mots)
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FORMULAIRE DE DONATION
Section 2. Présentation générale de la proposition de don
Comment avez-vous appris l’existence de l’application Autostop?
Quelle est la contribution financière allouée à l’application ? Précisez le montant
€
MENTIONS REMPLIES à reception de votre don (en réponse à votre demande)
De quelle façon cet argent sera-t-il utilisé ?
Personne responsable de la demande :
Fonction :
Téléphone :
Courriel :
Remplissez ce formulaire, et renvoyer le nous à
l’adresse e-mail ci-dessous.
TITULAIRE DU
COMPTE :
MONSIEUR ERIC COINTET
Nous vous recontacterons très prochainement
pour votre propisition de don.
IBAN :
FR93 3000 2010 6200 0000 6052 K34
BIC :
CRLYFRPP
DIRIGEANT
MONSIEUR ERIC COINTET
E-mail : [email protected]
BANQUE
30002
INDICATIF
01062
NUMERO DE COMPTE
0000006052K
CLEF
34
Téléphone : 06 61 65 11 05
DOMICILIATION : CL LYON MONTCHAT (01062)
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