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FORMULAIRE DE DEMANDE DE SURCLASSEMENT/ÉTALONNAGE MICROTRONICS S.R.L. Uff.tec. : via Schiavonia, 93 Città : 31032 Casale sul Sile,TV c.f./p.IVA : 03735740262 tel. : 00 422 827178 fax. : 00 422 785558 e-mail : [email protected] http : www.microtronics.it • Remplissez le formulaire avec les données demandées • Sélectionnez le type de service • Vérifier les données et puis le timbre et le signe • Envoyer le formulaire dûment rempli par Fax ou e-mail • Paiement : transfert/Mark de la Banque • Envoyer le reçu de paiement par fax ou e-mail DONNÉES SUR LES CLIENTS Instrument de numéro de série………………………………... Nom de l'entreprise………………………………………………………………………………………………… T.V.A. (V.A.T.)………………..………………………...………………………………………………………..… Adresse (rue/Ville/Code postal) …………………………………………………………………………….…….… Téléphone ………………………..……… E-mail ……………………………………………………… Address de livraison (si différente de ci-dessus) ………………………………………………………………………………………………………….………….. TYPE DE SERVICE PRIX (euro) DESCRIPTION DU SERVICE MISE À NIVEAU MATÉRIEL (BlueForce ou SpeedForce USB) à BLUEFORCE SMART + Libération gratuit SERVICE de CALIBRATION inclus du certificat d'étalonnage avec une validité de 1 an 330,00 + Frais de port pour le transport de retour avec notre service demessagerie Express (pour tous les pays européens, sauf destinations spéciales) Envoyant l'instrument à nos laboratoires est toujours au soin du client, l'adresse de destination est : MICROTRONICS Srl – Service de mise à jour – Via Schiavonia, 93 – 31032 Casale sul Sile (TV) Notre compte bancaire pour le transfert de banque: VENETO BANCA, Filiale di Casale Sul Sile (TV) IBAN: IT 56 Z 05035 61540 027570172497 SWIFT / BIC VEBHIT2M Veuillez effectuer le paiement et nous envoyer une copie du reçu bancaire par fax: +39 422 785558 ou par email: [email protected] Date ……………………………………signature et cachet de l'acceptation ……………………………………………………… N.B. Nota : certificat d'étalonnage réalisée avec Champion métrologiquestraçable - non créditée ISO 17025