Exposition itinérante sur la guerre 40-45

Exposition itinérante
sur la guerre 40-45
Direction d'administration de la Culture, des loisirs et de la citoyenneté.
Service de la culture, des sports et de la citoyenneté
Votre correspondant : Ariane Aerts
Numéro d'appel direct : 01023 63 46 e-mail : [email protected]
Formulaire de prêt
Période de prêt : du ......... au ..........
Coordonnées :
Organisme :…………………………………………………………………..………………………………………………
Adresse: …………………………………………………………………………………………………………..…………..
Personne de contact: ……………………………………………………………………………………………………..
GSM/ Tel : ………………………………………………........................................................................
E-mail : …………………………………………………………………………………………………………………………..
L’exposition comprend :
 21 roll up ;
 6 comptoirs ;
 6 télévisions avec 6 télécommandes;
 6 clés USB;
 6 rallonges;
 2 multiprises.
A charge du bénéficiaire :
• La mise à disposition d’un local de minimum 50 m²;
• Une personne lors du montage et démontage de l’exposition;
• Le gardiennage et la sécurité de l’exposition;
• Les frais de fonctionnement (éclairage, chauffage, nettoyage, ...);
• Le logo de la Province du Brabant wallon doit être appliqué sur toutes les publications pour la
promotion de l’exposition.
La réservation doit être réalisée grâce à ce formulaire et sera suivie d’une confirmation écrite
de l’administration provinciale.
Signature de la Direction :
Date : ……………………