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2015/2016
INSCRIPTION INDIVIDUELLE
Nom : ............................................................................... Prénom : ........................................................ Date de naissance ............ /......... / ..........
Adresse : .................................................................................................................................................................................................................................
Code postal : ................................................. Ville : ..........................................................................................................................................................
Tél. fixe : ......................................................... Portable : ........................................................... Tél. prof. : ............................................................
E-mail ............................................................ @ .............................................................. Droit d’adhésion : Adulte
Enfant
Familial NB:
Vos informations personnelles sont uniquement à usage interne à la MJC
AUTRE MEMBRES DE LA FAMILLE INSCRITS (DROIT D’ADHESION FAMILIAL)
Nom
Prénom
Date de naissance
Droit d’adhésion
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Adulte □ Enfant □ Familial □
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Adulte □ Enfant □ Familial □
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Adulte □ Enfant □ Familial □
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Adulte □ Enfant □ Familial □
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Adulte □ Enfant □ Familial □
RENSEIGNEMENTS concernant les pièces à joindre :
 Le règlement de/des activités par chèque de préférence + droit d’adhésion (tarifs indiqués ci-dessous)
 Un certificat médical de non contre-indication à la pratique sportive de moins de 3 mois est demandé uniquement pour les
personnes de plus de 60 ans inscrites en activités sportives, et pour tous les inscrits en Remise en forme et Tennis, quelque
soit leur âge.
Remise en forme et Tennis
- 2 photos d’identité
- Une caution encaissée de 20 € pour le badge d’accès
- La caution est restituée sous réserve de retour du badge, il devra être rendu impérativement à la date butoir prévue.
AVERTISSEMENT
Nous vous déconseillons vivement de déposer un règlement en espèces même sous plis, dans notre boîte aux lettres.
Seuls les dossiers complets seront acceptés. Attention date limite d’inscription, pour les activités encadrées,
le vendredi 09/10/2015 ; un minimum d’inscrits étant nécessaire pour le maintien des cours.
TARIFS des droits d’adhésions 2015/2016 de la MJC
Valable du 01/09/2015 au 31/08/2016, ils ouvrent droit aux activités de loisirs, à la Ludothèque.
Chaque membre âgé de 16 ans au moment de l’Assemblée Générale bénéficie d’un droit de vote.
Enfant (jusqu’à 15 ans) : 4 €
Adulte (dès 16 ans) : 8 €
Familial (résidant à la même adresse) : 16 €
CADRE RESERVE A LA MJC
Montant total
Activités
Montant total
Cotisations
TOTAL réglé
DATE
paiement
MODE paiement,
n° de reçu
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Montant
Caution badge
TOTAL réglé
DATE
paiement
MODE paiement,
n° de reçu
DATE
Restitution Caution
SIGNATURE de
l’Adhérent
MJC-Maison Pour Tous de Hombourg — 9 B rue Principale 68490 HOMBOURG — Tél. 03 89 26 05 41
Prénom(s)
Activité
Horaire
Tarif
Ne pas
renseigner
ACTIVITES ADOS / ADULTES
Acti Gym Seniors
Mardi 10h30-11h30
Allons au spectacle
80 € / an
-
Alsacien
Lundi 20h00 - 21h00
40 € / an
Arts Plastiques, dès 15 ans
Jeudi 19h30 - 21h30
150 € / an
Badminton, dès 15 ans
Lundi 20h00 - 22h30
50 € / an
Club du Mardi
Mardi dès 14h00
-
Cuisine asiatique, dès 16 ans
1 Mercredi par mois, 19h00 -21h00
180 € / an ou 60 € / trimestre
De fil en idées adultes
1 Lundi sur 2, 19h00 - 21h00
50 € / an
Futsal, dès 16 ans
Dimanche 12h00 - 14h00
50 € / an
Groupe de musique
Lundi 20h00 - 22h00
20 € / an
Gym tonic, dès 16 ans
Mardi 19h30 - 20h30
80 € / an
Gym Wellness, dès 16 ans
Jeudi 10h20 - 11h20
80 € / an
Hip-Hop
Lundi 19h00 - 20h00
115 € / an
Multisport, dès 16 ans
Jeudi 20h00 - 22h30
50 € / an
Remise en forme Hbg / ext.
7j/7j de 9h00 – 22h00
90 €/160 € / an
60 € /90 € 2ème sem. 2016
Stage de peinture sur porcelaine
Le Samedi 24 Octobre
de 9h00 - 12h00
35 € le stage
Taï chi, dès 15 ans
Vendredi 19h45 - 21h15
115 € / an
Yoga
Jeudi 18h30 - 20h00
115 € / an
Zumba
Lundi + Mercredi - 19h30 - 20h30
100 € / an
ACTIVITES POUR TOUS
Classe d'orchestre
A définir
20 € / an
Eveil musical Hbg / ext
A définir
95 €/145 € / an
Formation musicale Hbg / ext.
A définir
95 €/145 € / an
A définir
250 €/340 € / an
Initiation guitare groupe Hbg / ext.
A définir
160 € /220 € / an
Instrument Hbg / ext.
A définir
115 €/165 € / an
Tennis pratique libre
Réservation au planning
40 € / an
1 € ticket invité
Ludothèque
Mardi 16h00 - 18h00
-
Guitare F / Guitare C / Guitare E 
Piano  Hbg / ext.
T
ACTIVITES ENFANTS / ADOS
Allemand 11 - 15 ans
Mardi 18h00 - 18h45
50 € / an
Alsacien initiation
Lundi 16h30 - 17h30
40 € / an
Alsacien approfondissement
Lundi 17h30 - 18h30
40 € / an
Arts Plastiques 7 - 11 ans
1 Mercredi sur 2, 15h00 - 17h00
115 € / an
Arts Plastiques 12 - 16 ans
Mardi 19h00 - 20h30
115 € / an
Atelier théâtre, dès 8 ans
Mardi 17h00 - 18h30
50 € / an
Badminton ados 8 - 14 ans
Vendredi 16h45 - 17h45
50 € / an
Dance'n Gym 9 - 12 ans
Jeudi 18h00 - 19h30
80 € / an
De fil en idées, dès 8 ans
1 Samedi sur 2, 10h00 - 12h00
40 € / an
Gym 3 Pommes 3 - 5 ans
Mercredi 16h25 - 17h25
70 € / an
Hip-Hop 8 - 11 ans
Lundi 17h00 - 18h00
115 € / an
Hip-Hop 12 - 17 ans
Lundi 18h00 - 19h00
115 € / an
Kung Fu, dès 8 ans
Vendredi 18h00 - 19h30
115 € / an
Rythm’n Gym 6 – 8 ans
Jeudi 17h00 - 18h00
70 € / an