Dossier d`inscription PP

DOSSIER D’INSCRIPTION
2015-2016
Formation Qualifiante
PREPARATEUR PHYSIQUE - COACH SPORTIF
ATTENTION : Toutes les rubriques doivent être complétées, à défaut le dossier sera retourné
Photo
D’identité
1. ETAT CIVIL
Monsieur
Madame
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Prénom _/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
Nom de naissance (pour les épouses) _/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
Date de naissance __/__/____ Lieu de naissance (code postal et ville) ____________________
Pays de naissance ____________ Nationalité : Française
Autre (à préciser)______________
Adresse _/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
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Code postal _/_/_/_/_/Ville_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
Téléphone fixe (obligatoire) _____________________Portable___________________
Courriel obligatoire ____________________@__________________________
Nom :
2. SITUATION A L’ENTREE EN FORMATION
Dernière classe suivie
3ème, CAP, BEP
Terminale
2ème année de DEUG, DUT, BTS
Licence, Maîtrise, DESS, DEA et plus
Diplôme le plus élevé obtenu et date d’obtention :
aucun diplôme
BAC techno ou pro
BEPC
DEUG, DUT, BTS
BEP-CAP
Diplôme BAC + 3 ou plus
BAC Général
3. DIPLOMES JEUNESSE ET SPORTS
Etes-vous titulaire ?
OUI
NON
Discipline
er
BEES 1 degré ou BPJEPS
BEES 2eme degré
DEJEPS ou DESJEPS
1
Date d’obtention
4. SITUATION SOCIO-PROFESSIONNELLE
Vous êtes demandeur d’emploi
Inscrit au Pôle Emploi OUI
NON
Vous êtes salarié
Profession :……………………………………………………………………………………………...........
Nom et adresse de l’employeur:
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………..
Téléphone:…………………………………………………Fax:……………………………………………………….
Courriel:…………………………………………………..
Nom et Qualité du responsable :
…………………………………………………………………………………………………..
Type de contrat (CDD, CDI…) :…………………………………………………
Date de début………………………………..Date de fin…………………………………
Autre situation
Etudiant
Travailleur indépendant
Congé parental
Autre (préciser)
5. EN CAS D’ACCIDENT
Personne à prévenir en cas d’accident :
NOM :................................................................................... Prénom : ……………………………………………...
N° Tél. : ............................................................................... Lien de Parenté éventuel : ………………………….
Coordonnées d’une autre personne à prévenir :
NOM………………………. ……………………………… Prénom : ……………………………………………..
N° Tél : ………………………………………. …………….Lien de parenté éventuel : ………………………….
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6. FINANCEMENT DE LA FORMATION
Cocher la case correspondante à votre situation
- Vous effectuez la formation dans le cadre d’un Congé Individuel de Formation
OUI
NON
Joindre impérativement la copie de votre dossier de demande de prise en charge auprès du FONGECIF ou autre.
- Vous effectuez la formation dans le cadre d’un contrat de professionnalisation
OUI
NON
Joindre impérativement la copie de votre dossier de demande de prise en charge auprès d’un OPCA (FAFSEA, AGEFOS PME, UNIFORMATION…).
Vous effectuez la formation dans le cadre d’une période de professionnalisation
OUI
NON
Joindre impérativement la copie de votre dossier de demande de prise en charge auprès d’un OPCA (FAFSEA, AGEFOS PME, UNIFORMATION…).
- Un organisme (club, fédération, association…) prend en charge tout ou partie
OUI
NON
des frais pédagogiques de la formation
Joindre impérativement une attestation de prise en charge avec cachet et signature du responsable de l’organisme.
- Vous prenez en charge vous-même les frais de pédagogiques de la formation.
OUI
NON
7. DECLARATION SUR L’HONNEUR
Je soussigné (e) ………………………………………………………………………. déclare sur l’honneur :
- Autoriser le CREPS de Toulouse Midi Pyrénées à diffuser sur le site internet ainsi que sur tout document de l’établissement les photos me concernant prises lors d’activités de formation. Cette autorisation n’est valable que dans ce cadre
et ne peut donner lieu à aucune poursuite ni à une quelconque indemnisation.
- Avoir pris connaissance des conditions d’inscription liées à la formation
- Attester que les renseignements fournis dans mon dossier d’inscription sont sincères et véritables. La loi rend passible
d’amende et d’emprisonnement, quiconque se rend coupable de fraudes ou de fausses déclarations (313-1,313-3,43319,441-1 et 441-7 du code pénal).
Fait à…………………………….., le…………………………..
Signature du (de la) candidat (e)
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Cadre réservé à
l’administration
PIECES A FOURNIR OBLIGATOIREMENT POUR TOUS LES CANDIDATS
Une photocopie de votre diplôme au BEES 1er degré ou de tout autre diplôme admis en équivalence
Certificat Médical de non contre indication à la pratique et à l’encadrement des activités physiques et sportives datant de moins de 3 mois.
Deux exemplaires d’un Curriculum Vitae
Deux exemplaires d’un document dans lequel le candidat relate son vécu sportif, ses motivations et son projet professionnel
Une photo d’identité (à coller page 1)
Un chèque correspondant aux frais de dossier de 35,00 € à l’ordre de « l’Agent Comptable du CREPS de
Toulouse» (ce chèque restera acquis au CREPS).
6 timbres au tarif en vigueur (lettre prioritaire)
Une photocopie de votre attestation d’assuré (e) social en cours de validité (document papier à demander sur le
site Internet www.ameli.fr ou à votre caisse d’assurance maladie) (la carte vitale n’est pas valable)
Une attestation d’assurance en responsabilité civile en cours de validité (à se procurer auprès de votre compagnie
d’assurance habitation ou véhicule).
Une photocopie de votre carte nationale d’identité recto/verso ou passeport en cours de validité
Si vous êtes étranger, une photocopie de votre titre de séjour en cours de validité
Photocopie de tout titre ou diplôme obtenu (scolaire, universitaire, sportif, socio professionnel)
L’accusé de réception du dossier d’inscription ci-joint complété
Si un organisme finance tout ou partie de votre formation, une attestation de prise en charge des frais
pédagogiques avec signature et cachet du responsable de la structure.
Pour les candidats salariés :
Photocopie du contrat de travail
Attestation de l’employeur vous autorisant à suivre la formation
DOSSIER A RETOURNER AU :
CREPS de Toulouse Midi-Pyrénées
DEPARTEMENT EMPLOI FORMATION APPRENTISSAGE
1 AVENUE EDOUARD BELIN - BP 84373 - 31055 TOULOUSE CEDEX 4
CLOTURE DES INSCRIPTIONS
11 septembre 2015 (le cachet de la poste faisant foi)
POUR TOUS RENSEIGNEMENTS CONTACTEZ-NOUS AU 05 62 17 90 00
[email protected]
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Forma on qualifiante
Préparateur physique - coach sportif
Contact
Madame Axelle HIEGEL
Métier visé
Concevoir, conduire et évaluer en toute sécurité des séquences d'entraînement
planifiées visant à entretenir, développer et optimiser le potentiel physique de
pratiquants d'activités physiques et sportives de tous niveaux
Pré-requis
Etre titulaire d'un BEES 1er degré, d'un BP JEPS ou de tout autre diplôme admis
en équivalence
Justifier d'une expérience d'entraînement et/ou d'encadrement
Modalités d'inscription
Date limite : le 11/09/2015
Tests préalables à l'entrée en formation
Néant
Sélections
Sélection sur dossier comprenant :
- un curriculum vitae faisant notamment apparaître le vécu sportif et les expériences d'entraînement et /ou d'encadrement du candidat
- les photocopies des diplômes ou attestations équivalentes
- un exposé des motivations
Positionnement
Néant
Formation
Volume horaire : 126 heures en centre
Dates : du 01/10/2015 au 17/06/2016
Un regroupement par mois les jeudi et vendredi.
Dates des regroupements : 01 et 02/10/2015 - 12 et 13/11/2015 - 10 et 11/12/2015
- 14 et 15/01/2016 - 4 et 5/02/2016 - 3 et 4/03/2016 - 7 et 8/04/2016 - 12 et
13/05/2016 - 16 et 17/06/2016
Lieu : CREPS de Toulouse Midi-Pyrénées
Tarif
Frais pédagogiques : 819,00 €
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CERTIFICAT MEDICAL
Je soussigné Dr …………………………............ atteste que l’état de santé de
M………………………………………… ne présente aucune contre-indication
à la pratique et à l’encadrement des activités physiques et sportives.
Fait à ……………………………., le ………………….
Cachet du médecin
Signature du médecin
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ACCUSE DE RECEPTION
DU DOSSIER D’INSCRIPTION
Nom
Prénom :
Adresse :
Le CREPS de Toulouse Midi-Pyrénées a bien
Code Postal
reçu votre dossier d’inscription le __/__/____
COMPLET
Ville
INCOMPLET
Veuillez fournir au plus tard le ………………… la (les) pièce (s) manquante (s)
Cadre réservé à
l’administration
PIECES A FOURNIR OBLIGATOIREMENT POUR TOUS LES CANDIDATS
Une photocopie de votre diplôme au BEES 1er degré ou de tout autre diplôme admis en équivalence
Certificat Médical de non contre indication à la pratique et à l’encadrement des activités physiques et sportives datant de moins de 3 mois.
Deux exemplaires d’un Curriculum Vitae
Deux exemplaires d’un document dans lequel le candidat relate son vécu sportif, ses motivations et son projet professionnel
Une photo d’identité (à coller page 1)
Un chèque correspondant aux frais de dossier de 35,00 € à l’ordre de « l’Agent Comptable du CREPS de
Toulouse» (ce chèque restera acquis au CREPS).
6 timbres au tarif en vigueur (lettre prioritaire)
Une photocopie de votre attestation d’assuré (e) social en cours de validité (document papier à demander sur le
site Internet www.ameli.fr ou à votre caisse d’assurance maladie) (la carte vitale n’est pas valable)
Une attestation d’assurance en responsabilité civile en cours de validité (à se procurer auprès de votre compagnie
d’assurance habitation ou véhicule).
Une photocopie de votre carte nationale d’identité recto/verso ou passeport en cours de validité
Si vous êtes étranger, une photocopie de votre titre de séjour en cours de validité
Photocopie de tout titre ou diplôme obtenu (scolaire, universitaire, sportif, socio professionnel)
L’accusé de réception du dossier d’inscription ci-joint complété
Si un organisme finance tout ou partie de votre formation, une attestation de prise en charge des frais
pédagogiques avec signature et cachet du responsable de la structure.
Pour les candidats salariés :
Photocopie du contrat de travail
Attestation de l’employeur vous autorisant à suivre la formation
Observation:
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A CONSERVER PAR LE CANDIDAT
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NOTICE EXPLICATIVE
de certains points du DOSSIER D’INSCRIPTION
« ETAT CIVIL »
Si vous déménagez pour la durée de la formation, communiquer au CREPS votre nouvelle adresse
« SITUATION SOCIO-PROFESSIONNELLE »
Type de contrat (à préciser) : par exemple : CDI, CDD, CAE, contrat d’avenir, contrat de professionnalisation.
L’accord de votre employeur pour suivre la formation est obligatoire. Cette attestation doit être libellée sur papier en tête de
la structure et signée par le dirigeant et avec le cachet de la structure.
Votre disponibilité pour suivre la formation est indispensable et fait partie des critères de sélection.
« FINANCEMENT DE LA FORMATION »
Pour toute démarche de prise en charge vous devez joindre un justificatif.
En l’absence d’attestation de prise en charge (employeur, OPCA …..), les frais de formation seront automatiquement à
votre charge.
« PIECES A FOURNIR PAR TOUS LES CANDIDATS »
Vérifiez bien la date de fin de droit figurant sur votre attestation d’assuré (e) social (e). Afin d’assurer votre protection en cas
d’accident celle-ci doit être valide pendant toute la durée de la formation. Vous pouvez faire actualiser ce document sur Internet
(www.ameli.fr) ou sur une borne vitale (CPAM…).
La photocopie de la carte vitale n’est pas recevable.
NON
OUI
La borne Interactive, pensez-y !
Elle vous permet de mettre votre carte Vitale à jour et d'obtenir sans attente :
une attestation de vos droits ou de la qualité d'ayant droit
une attestation de séjour dans un pays de l'Espace Économique Européen (E111)
un formulaire à compléter : pour le paiement des Indemnités Journalières maladie et maternité, accidents du travail
ou maladie professionnelle
un formulaire de changement de situation, d'adresse...
une déclaration de perte ou de vol de votre carte Vitale
mettre à jour votre carte Vitale
Se procurer l’attestation d’assurance en responsabilité civile auprès de votre compagnie d’assurance véhicule ou habitation.
Si vous n’avez pas d’assurance personnelle fournir celle de vos parents sur laquelle votre nom doit apparaître.
Carte de séjour pour les étrangers : doit mentionner l’autorisation de travail pour les candidats inscrits en formation par
l’apprentissage ou en contrat de professionnalisation.
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PRESENTATION GENERALE
La formation sera conduite sous la forme alternée d’apports de connaissances, de mises en situation
pratique et d’analyses de cas professionnels en relation avec les métiers de Préparateur Physique et de
coach sportif.
Eléments de programme :
Le métier de préparateur physique– La notion de préparation physique. Réflexion globale sur les
concepts de préparation physique – Problématique de l’optimisation de la performance et du
respect de l’intégrité.
Approche méthodologique : Analyse de l’activité – Analyse de la tâche.
La démarche d’évaluation en préparation physique – Intérêts et limites des tests d’évaluation. Prise en
charge et évaluation globale du pratiquant.
Rappels sur le développement et l’entretien du potentiel physique – Intégrité du pratiquant. Les
différentes qualités physiques.
Approche des principes méthodologiques modernes liés à la planification et à la programmation de
l’entraînement – Problématiques actuelles.
Expertise de l’analyse du mouvement – Le renforcement musculaire : Approche méthodologique
visant l’acquisition d’un degré d’expertise dans l’étude du mouvement - valeurs et limites de
l’outil exercice de renforcement musculaire. Mise en situation pratique. (Travail en binômes –
sensibilisation à la qualité d’exécution technique par auto et inter-évaluations ; étude des
procédures de remédiation à partir des différentes situations motrices retenues).
Renforcement musculaire et musculation sportive : Etude approfondie des techniques et procédés
d’intensification de l’entraînement en renforcement musculaire et en musculation sportive –
Intérêts et limites – Mise en situation pratique.
Approfondissement des justifications des processus biologiques et biomécaniques mis en jeu.
Approche diététique, gestion de l’adéquation entraînement/nutrition.
Etude des techniques et procédés de récupération.
Etiologie de la traumatologie sportive – Analyse prophylactique.
Dopage sportif et conduites dopantes : Incidences physiologiques, éthiques, sociales, culturelles et
juridiques du dopage. Réflexions élargies.
Réflexion pédagogique – Prise en compte des particularités interindividuelles, environnementales et
institutionnelles. Conception, mise en œuvre et analyse de séances (individualisées ou collectives)
de renforcement musculaire. Mise en situation pratique.
Préparation mentale et performance. Gestion du stress et de la motivation du sportif.
L’exercice professionnel du préparateur physique : Approche pluridimensionnelle.
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