Adhérer - ANR 55

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BULLETIN D’ADHESION 2016
ASSOCIATION NATIONALE DES RETRAITES DE LA POSTE
D’ORANGE ET DE SES FILIALES
—————————————————
GROUPE DEPARTEMENTAL MEUSIEN
41 RUE DU DOCTEUR WAGNER - 55000 BEHONNE
——————————————————–
LES VALEURS DE L’ANR
Profitez de votre temps libre
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Se protéger
Je
Les retraités ne dépendant pas des entreprises
citées peuvent adhérer en tant que membre
associé .
suis retraité de la Poste ou de France Télécom
ou encore d’une de ses filiales
Coût de la cotisation annuelle
Adhésion Individuelle
Adhésion Couple
Adhésion Réversion
20
31
11
euros
euros
euros
Cotisation Individuelle
Cotisation Couple
27
45
euros
euros
Vous êtes le retraité concerné
Nom : ……………………………...
Prénom : …………………………..
Adresse : ………………………………………………..
…………………………………………………………..
Code postal : ……………..
Ville : ……………………………………………………
Date de naissance : ………………………….
N° de TEL : ………………………………….
Votre conjoint(e) / concubin(e) si adhésion couple
Nom : …………………………
Prénom : ……………………….
Adresse : …………………………………………..
……………………………………………………..
Code postal : ………………..
Ville :……………………………………………..
Date de naissance : ………………………….
N° de TEL : ………………………………….
Branche d’activité :
Fonctionnaire
Activité actuelle : ..Poste……
Autre activité : ……………...
Poste
Contractuel
Cochez le type d’adhésion souhaité :
Individuelle :
20 euros
En Couple
31 euros
Réversion
11 euros
FT
Bulletin +
Chèque
A
Renvoyer
FT
Madame Renée LEROUX
ANR Groupe Meuse
13, Rue PONTOUX
55220 Rambluzin et Benoît Vaux
Pour diverses raisons la cotisation couple est souhaitable : Par exemple pour la couverture en cas d’accident de chaque personne par les assurances lors de sorties en couple.
La cotisation est valable toute l’année 2016
Cochez la case si vous avez Internet
Notez votre E-mail : ……………………………………..