AMBASSADE DE FRANCE AUX ETATS-UNIS Fonds de soutien aux

AMBASSADE DE FRANCE AUX ETATS-UNIS
Service de Coopération et d’Action culturelle
Mission des Relations avec la Société Civile
Fonds de soutien aux partenariats entre Organisations de Solidarité
Internationales Françaises et Américaines
APPEL A PROJETS 2014 / FORMULAIRE DE CANDIDATURE
(English Version available : http://fr.ambafranceus.org/spip.php?article2529&var_hasard=8889097774f32ec9bb64ae )
Date limite de dépôt des candidatures : 15 mai 2014
Les candidatures doivent être adressées par mail à : [email protected]
NB : Si votre projet est sélectionné, il vous sera alors demandé de soumettre officiellement une demande
de subvention à l’adresse suivante :
Ambassade de France aux Etats-Unis,
Mission des Relations avec la Société Civile, Mme Serot Almeras,
4101 Reservoir Road, Washington,
DC 20007, USA.
La demande de subvention devra inclure en plus du présent formulaire de candidature :
-
Une lettre de demande de subvention, adressée au Conseil culturel, M. Antonin BAUDRY. Cette
lettre devra inclure le montant exact de la somme accordée par le comité de sélection. Elle devra
être rédigée sur papier à entête de l’ONG et signée par le président de l’organisation. Des
modèles de lettre en français et en anglais vous seront fournis ;
-
Un budget prévisionnel équilibré expliquant la façon dont les fonds accordés seront dépensés et
les soutiens financiers additionnels au projet (s’ils existent) ;
-
La justification de la personnalité morale et du statut juridique du / des demandeur(s) (statuts de
l’organisation et documents officiels attestant de la qualité d’association à but non lucratif)
-
Les coordonnées bancaires de l’organisme ainsi qu’un chèque bancaire annulé en prévision du
virement bancaire.
Mission des Relations avec la Société Civile
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1. NOM DU PROJET ET DOMAINES D’INTERVENTION CONCERNES
Nom du projet :
ONG française :
Partenaire américain (société civile):
Domaine(s) et zone(s) d’intervention :
Zone d’intervention
Afrique
Asie Pacifique
Europe
Moyen Orient
Amérique du Nord
Amérique du Sud
Autre :
Mission des Relations avec la Société Civile
Domaine d’intervention
Agenda post 2015
Capitalisation sur les OMD
Droits de l’Homme
Environnement
Genre
Autre :
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2. INFORMATIONS RELATIVES AUX ASSOCIATIONS CANDIDATES
Partenaire français
Partenaire américain
Nom association
Nom interlocuteur
Fonctions
Adresse de l’association
Code postal
Ville
Pays
Tel
E-mail
3. DESCRIPTION DU PROJET ET RESULTATS ESCOMPTES
3.1. Résumé du projet : justification / logique du projet, objectifs du projet, actions envisagées pour
atteindre les objectifs du projet, résultats escomptés, indicateurs de mesure des résultats, partenaires
impliqués etc.
3.2. Organisation du projet : description et calendrier des activités
3.3. Résultats escomptés et continuation dans le temps (2 pages maximum)
3.4 Historique de la collaboration entre les deux associations présentant le projet
4. BUDGET
4.1 Budget prévisionnel de l’action proposée. Aucune demande de subvention supérieure à 10 000
dollars (USD) ne sera prise en considération.
Mission des Relations avec la Société Civile
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