Week-end d`Intégration 21 AU 23 OCTOBRE 2016 FORMULAIRE D

WEI BDE UPEM 21/10/2016 – 23/10/2016
Formulaire d’inscription
Week-end d’Intégration
21 AU 23 OCTOBRE 2016
FORMULAIRE D’INSCRIPTION
Transport
Le départ et le retour se feront à l’Université Paris-Est Marne-la-Vallée, 5 boulevard Descartes, 77420
Champs sur marne. Le départ aura lieu le vendredi 21 octobre à 18 heure précise, arrivée des cars
prévu à 17h30. Merci de vous présenter 15 minutes avant l’arrivée des cars. Retour le dimanche 23
octobre dans la fin d’après-midi. Les horaires seront confirmés 3 jours maximum avant le départ. Vous
pouvez emporter un sac de voyage en soute et un petit sac par personne à garder sur soi dans le car.
Hébergement
Les hébergements seront répartis dans des mobil-homes, gîtes et chalets. La répartition sera fournie
dès que nous l’aurons. Chaque hébergement devra désigner un responsable en lien avec le staff et
l’hébergeur (pour les états des lieux notamment). Etat des lieux à faire le jour de l’arrivée (document
fourni par le staff) et à remettre au staff le soir même pour être pris en compte. Etat des lieux le jour
du départ fait avec le responsable de la chambre et le responsable de l’établissement en prenant en
compte de l’état des lieux effectué à l’arrivée. Deux dépôts de garanties obligatoires et individuelles
vous sont demandés :
-
100€ à l’ordre : « Domaine de la motte »
50€ à l’ordre : « BDE UPEM »
Ces dépôts de garantie pourront être encaissés en cas de dégradation volontaire ou non du matériel
pendant toute la durée du voyage ou en cas de trouble chez l’hébergeur.
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Formulaire d’inscription
Inscription
Nom : ……………………………………… Prénom : …..……………………….………… Date de naissance : ..../…./……..
Adresse : …………………………………………….………… CP : …………….… Ville : …………………………………..………..…
Numéro de téléphone : …………………………………… Mail : ……………………………………………………..……….………
Formation suivie et année d’étude : ……………………………………………...
Numéro de carte fidélité : ……………………..............
Phobie / Allergie / Problème de santé / Régime alimentaire particulier :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Partage de logement
Je souhaite être avec :
12345La priorité se fera en fonction des dates d'inscriptions et des disponibilités.
Règlement
L’intégralité du règlement (150€ ou 145€ fidélité) doit être effectué lors de l’inscription en espèce ou
en chèque à l’ordre du « BDE UPEM ». De plus, les deux chèques de caution devront être remis.
Chèque ☐
Espèces ☐
Je certifie être majeur au moment du départ.
Je certifie avoir lu l’ensemble des conditions de participation et m’engage à les respecter sans quoi
mon dépôt de garantie sera encaissé proportionnellement au montant du dommage causé.
Fait à :
Le :
Signature précédée de la mention lu et approuvé :
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Formulaire d’inscription
Pièces à fournir au moment de l’inscription :
☐ Photocopie de la carte d’étudiant UPEM
☐ Photocopie de la carte d’identité
☐ Fiche d’inscription remplie et signée
☐ Règlement intérieur signé
☐ Décharge de responsabilité signée
☐ Règlement complet (et dates d’encaissement souhaitées) à l’ordre du « BDE UPEM »
☐ Chèques de caution : 50€ à l’ordre du « BDE UPEM », 100€ à l’ordre de « Domaine de la motte »
☐ Souhait de partage de logement (si déjà choisi)
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