RECENSEMENT des Cabriolets et coupés D.B LE MANS Type
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RECENSEMENT des Cabriolets et coupés D.B LE MANS Type CGTLM5 NOM : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Téléphone : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Email: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (vous êtes libre de ne pas remplir vos coordonnées et de renvoyer ce formulaire de façon anonyme) possède le D.B le Mans numéro de série : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . état actuel (cocher la case) : restauré à restaurer épave sans carte grise couleur actuelle : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . couleur d’origine (si connue) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . équipement (cocher la case) : capote . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . hardtop . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . modèle luxe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . modèle grand luxe (phares megalux) . . . . . . . . modèle racing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . moteur 954cm3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . membre de l’Amicale D.B . . . . . . . . . . . . . . . membre d’un club Panhard . . . . . . . . . . . . . merci de joindre si possible une ou plusieurs photos de votre voiture. J’autorise la publication de mes photos dont les plaques auront étés floutées sur le site internet ou le bulletin de l’Amicale D.B . . . . . . . Je souhaite que mes photos ne soient pas publiées . . . . . . . . . . . . . . . . . Ces renseignements resteront confidentiels, il sera fait une synthèse des informations recueillies qui vous sera transmise, sans qu’apparaissent les noms des propriétaires. À renvoyer soit par email à : [email protected] ou par courrier à : David DEROY 10 rue Abel LE ROY 56000 VANNES France RECENSEMENT des Coachs D.B HBR5 caisse polyester NOM : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Téléphone : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Email: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (vous êtes libre de ne pas remplir vos coordonnées et de renvoyer ce formulaire de façon anonyme) possède le D.B HBR5 numéro de série : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . état actuel (cocher la case) : restauré à restaurer épave sans carte grise couleur actuelle : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . couleur d’origine (si connue) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . équipement (cocher la case) : phares escamotables . . . . . . . . . . . . . . . . . phares sous bulles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . toit vistadome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . roues en 400 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . roues en 380 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . coach surbaissé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . moteur 954cm3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . membre de l’Amicale D.B . . . . . . . . . . . . . . . membre d’un club Panhard . . . . . . . . . . . . . merci de joindre si possible une ou plusieurs photos de votre voiture. J’autorise la publication de mes photos dont les plaques auront étés floutées sur le site internet ou le bulletin de l’Amicale D.B . . . . . . . Je souhaite que mes photos ne soient pas publiées . . . . . . . . . . . . . . . . . Ces renseignements resteront confidentiels, il sera fait une synthèse des informations recueillies qui vous sera transmise, sans qu’apparaissent les noms des propriétaires. À renvoyer soit par email à : [email protected] ou par courrier à : David DEROY 10 rue Abel LE ROY 56000 VANNES France