docINSPECTION ACADEMIQUE - Accueil DSDEN 35
download 
Plainte Transcription
INSPECTION ACADEMIQUE - Accueil DSDEN 35
DIRECTION DES SERVICES DEPARTEMENTAUX DE L'EDUCATION NATIONALE D'ILLE ET VILAINE Division du 1er degré - ANNEXE DEPS - Dossier de candidature au stage de préparation au diplôme d’Etat de psychologie scolaire (D.E.P.S.) Année scolaire 2016-2017 Joindre obligatoirement au présent dossier les pièces complémentaires mentionnées dans la note de service Dossier à transmettre à l’I.E.N. pour le 22 janvier 2016. Département ILLE ET VILAINE (035) Centre de formation demandé : PARIS (pour les départements de l’académie de RENNES) DONNEES PERSONNELLES Nom d’usage et Prénom ......................................................................................... Nom de naissance ......................................................................................... Date et lieu de naissance ......................................................................................... Corps (instituteur ou professeur des écoles) ................................................................................... Situation de famille ......................................................................................... Adresse personnelle ......................................................................................... ......................................................................................... Téléphone (Portable et/ou Fixe) ......................................................................................... Adresse mail ......................................................................................... Poste actuel et fonctions occupées ......................................................................................... Dernière note d’inspection et date ......................................................................................... (joindre copie de ce rapport) Titre professionnels CAPSAIS / CAPA SH CAFIPEMF AUTRES Préciser …………………………………………. Diplômes universitaires LICENCE DE PSYCHOLOGIE En cours délivrée le ………………………………….. Université …………………………………………. Autres diplômes ......................................................................................... (Préciser à chaque fois la date d’obtention) NB : Les candidats doivent tenir compte de l’obligation morale qui leur est faite d’exercer, à l’issue de la formation, les fonctions de psychologue scolaire pendant trois années consécutives dans le département où l’admission en stage a été prononcée. Date: ……………………………….. Signature du candidat : Le Directeur des services départementaux d’Ille et Vilaine Certifie l’exactitude des renseignements ci-dessus. A RENNES, le DSDEN Ille et Vilaine – DIV 1 C Page 1 Nom et Prénom ......................................................................................... Poste actuel ......................................................................................... ......................................................................................... RUBRIQUE RESERVEE A L’ADMINISTRATION Ancienneté générale de service au 01.10.2016 : ............................................................. Nombre d’années effectives d’enseignement au 01.10.2016 : ............................................................. Observations : ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Avis de l’Inspecteur de l’Education Nationale Date : .......................................................................... Signature: Consultation de la Commission Administrative Paritaire Départementale en sa séance du : ………………………………………. Avis du Directeur académique des services de l’Éducation nationale, Directeur des Services départementaux de l’Education nationale d’Ille et Vilaine, après consultation de la C.A.P.D. Favorable Défavorable A Rennes, le ................................................................ Signature: DSDEN Ille et Vilaine – DIV 1 C Page 2 - ANNEXE - INSPECTION ACADEMIQUE D’ILLE ET VILAINE Division du 1er degré CENTRES DE FORMATION D.E.P.S. 2016-2017 Universités concernées par la préparation au DEPS UNIVERSITE DE BORDEAUX Collège des Sciences de l’homme UFR des sciences sociales et psychologiques 3 ter place de la Victoire 33076 BORDEAUX cedex UNIVERSITE LUMIERE - LYON II Institut de Psychologie Département de psychologie de la santé, de l’éducation Et du développement (PSED) 5 avenue Pierre Mendès-France 69676 BRON cedex Université de PARIS Descartes – PARIS V UFR de Psychologie – Centre Universitaire de BOULOGNE 71 avenue Edouard Vaillant 92100 BOULOGNE BILLANCOURT DSDEN Ille et Vilaine – DIV 1 C Page 3
