SOMNIFÈRESIL EST TEMPS D`EN PARLER !

SOMNIFÈRES IL EST TEMPS D’EN PARLER !
Dosez votre santé avec votre médecin
Agenda du sommeil
Afin de mieux vous aider à comprendre votre problème de sommeil, nous
aimerions connaître certains détails sur vos habitudes de sommeil. Le
matin, quand vous vous levez, remplissez le plus précisément possible votre
agenda du sommeil. Il est important que vous le teniez chaque jour. Il vous
est bien sûr difficile, voire impossible, de savoir combien de temps exactement s’écoule avant de vous endormir ou quel est le nombre précis de
minutes pendant lesquelles vous êtes resté éveillé la nuit. C’est la raison
pour laquelle nous vous demandons une estimation mais la plus réaliste
possible.
Pour illustrer la manière dont vous devez tenir votre agenda,
nous vous donnons des explications pour chaque question :
■ Heure du lever
C’est l’heure de la journée à laquelle vous êtes sorti du lit. Indiquez cette
heure par une flèche dirigée vers le haut :
S’il venait à se produire un ou des événements inhabituels :
maladie, téléphone, nuit à l’hôtel, pleurs d’un enfant…,
veuillez le noter dans la colonne des remarques.
■ Nombre d’éveils intra-nocturnes
Estimez le nombre d’éveils qui ont fragmenté votre sommeil et reportez-le
dans la case appropriée.
Consignez ces informations dans votre agenda du
sommeil tous les matins. C’est très important, mais
souvenez-vous que nous ne vous demandons qu’une
estimation au mieux.
■ Heure du coucher
Il s’agit de l’heure à laquelle vous vous couchez. Indiquez cette heure sur
votre agenda par une flèche vers le bas
■ Siestes
Notez toutes les siestes, même celles qui n’étaient pas intentionnelles. Par
exemple, si vous vous êtes assoupi devant la télévision durant 10 minutes,
il faut le noter. N’oubliez pas de spécifier si vous avez fait la sieste dans la
matinée ou dans l’après-midi. S’il s’agit d’une sieste programmée, veuillez
indiquer par une flèche le moment où vous vous mettez au lit ou dans
votre fauteuil et par une flèche vers le haut , le moment où vous sortez
du lit ou de votre fauteuil.
■ Heure d’extinction de la lumière
Il s’agit de l’heure à laquelle vous éteignez la lumière. Indiquez cette heure
sur votre agenda par une flèche :
■ Temps d’endormissement
Estimez au mieux le temps que vous avez mis à vous endormir après avoir
éteint l’éclairage dans l’intention de dormir et reportez-le dans la case
“Tps d’Endormissement”.
■ Sommeil
Noircissez les périodes de sommeil et laissez en blanc les périodes pendant
lesquelles vous êtes éveillé. Si vous vous levez au cours de la nuit, indiquez
votre sortie du lit par une flèche dirigée vers le haut
et votre retour au
lit par une flèche dirigée vers le bas
. Si votre sommeil est instable,
superficiel indiquez-le en rayant les cases.
■ Réveil du matin
Vous noterez ici l’heure de votre dernier réveil, le matin. Si vous vous êtes
réveillé à 4 h et ne vous êtes plus rendormi, c’est l’heure qu’il vous faudra
y inscrire. Cependant, si vous vous êtes réveillé à 4 h, mais que vous vous
êtes rendormi ne serait-ce que pour un bref laps de temps (par exemple,
entre 6 h et 6 h 20), alors vous devrez considérer que votre dernier réveil
a eu lieu à 6 h 20.
■ Somnolence dans la journée
Indiquez les “coups de barre” que vous avez pu avoir dans la journée par
des S.
■ Qualité du sommeil
Indiquez la qualité de votre sommeil :
Très Bon (TB), Bon (B),Moyen (Moy.), Mauvais (M), Très Mauvais (TM).
■ Qualité du réveil
Indiquez la qualité de votre réveil :
Très Bon (TB), Bon (B),Moyen (Moy.), Mauvais (M), Très Mauvais (TM).
■ Etat de forme dans la journée
Indiquez votre état de forme dans la journée :
Très Bon (TB), Bon (B),Moyen (Moy.), Mauvais (M), Très Mauvais (TM).
■ Aides au sommeil
Inscrivez tant les médicaments prescrits par un médecin que ceux qui sont
en vente libre ainsi que l’alcool que vous consommez pour essayer de
mieux dormir.
Pour ma santé et notre système de soins, j’agis
Votre médecin vous conseille :
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S S
Exemple
Heure de mise au lit
Heure de lever
Sommeil ou sièste
S Somnolence dans la journée
Forme
de la
journée
Nuit du .... au ....
Qualité
du
réveil
Heures
________
Qualité
du
sommeil
TB / B / Moy ./ M / TM
MOIS :
M
TM
Moyen
Traitement
et remarques
particulières