Année académique 2016-2017 DEMANDE D`AIDE FINANCIERE

Année académique 2016-2017
DEMANDE D’AIDE FINANCIERE AUPRES
DE LA COMMISSION
POUR LES ETUDIANTS ETRANGERS
Toute demande d’intervention adressée à la Commission pour les étudiants étrangers doit s’accompagner
du présent formulaire, d’une lettre de motivation et du plan de financement des études initial. Attention, ces
demandes ne peuvent s’adresser à un étudiant issu d’un pays développé selon les normes de l’ONU.
Les interventions sont basées sur des critères sociaux et ne se substituent pas à l’exigence de prise en charge
des frais d’études par les étudiants, leur famille et le cas échéant leur garant, comme demandé dans le plan
de financement introduit au moment de la demande d’inscription.
L’Université ne peut exonérer des droits majorés en plus des droits d’inscriptions les étudiants inscrits pour
la première fois ou ayant des crédits résiduels pour l’année académique 2016-2017. Un prêt peut cependant
être octroyé. La Commission peut également relayer auprès d’autres structures des demandes d’intervention
pour les droits majorés mais pas pour les droits d’inscription et ce uniquement pour les étudiants en masters.
La commission n’intervient jamais la première année. Une exception peut être faite pour les diplômes en un
an.
Le présent formulaire est à envoyer dûment complèté par courrier ou mail à M. Vincent Gengler.
Pour les aides financières dans les droits d’inscriptions, la demande doit nous parvenir pour le 30/09/16
au plus tard.
[email protected]
Université de Namur
Vincent Gengler
Secteur social étudiants
Rue de Bruxelles 61
B-5000 Namur
1. Présentation de l’étudiant
Nom : ……………………………………………………….
Prénom : …………………………………………………
Si déjà inscrit Numéro d’étudiant (carte d’étudiant) : __ __ __ __ __ __ __ __
Etudes (intitulé complet du programme d’étude) : …………………………………………………………………………………..
Nationalité : ……………………………………………………………………………………………………………
2. Situation familiale
Vous êtes :
 célibataire
 en cohabitation de fait  en cohabitation légale
 marié
 séparé
 divorcé
Si vous avez des enfants à charge, précisez le nombre : …………..
Vous vivez chez vos parents, qui sont :
 mariés
 en cohabitation de fait  en cohabitation légale
 séparés  divorcés
autre (précisez) : ………………………………………………………….
1
 nombre de personnes à charge du ménage, vous y compris (préiciser à chaque fois le statut de la personne
à charge : enfant, conjoint,…) :
3. Situation socio-professionnelle de la famille
Père
Mère
Revenus professionnels


Activité exercée :
…….............
…….............
Montant annuel des revenus
…….............
…….............
…….............
…….............
…….............
…….............
…….............
…….............
…….............
…….............
en euros
Autres ressources
Aides sociales
Pensions
Bourses d’étude
Revenus locatifs
Etudiant
Autres (conjoint par exemple)
Revenus professionnels


Activité exercée :
…….............
…….............
Montant annuel des revenus
…….............
…….............
…….............
…….............
…….............
…….............
…….............
…….............
…….............
…….............
en euros
Autres ressources
Aides sociales
Pensions
Bourses d’étude
Revenus locatifs
Justificatifs
Toute pièce probante des revenus et extraits de comptes ou attestations officielles de payements.
En cas d’absence de revenus préciser la fonction exércée au préalable et les revenus liés.
Si pensionné, invalide, etc. joindre les documents pouvant attester de la situation ainsi que des revenus
actuels. Pour toute autre ressource : copie d’un extrait de compte du dernier versement mensuel de tous
les versements perçus en 2015.
4. Situation socio-familiale du garant
 célibataire
 en cohabitation de fait  en cohabitation légale
 marié
 séparé
 divorcé
 nombre de personnes à charge (préiciser à chaque fous le statut de la personne à charge : enafnt,
conjoint, affiliés,…) :
5. Situation socio-professionnelle du garant
Garant
Revenus professionnels

Activité exercée :
…….............
Montant annuel des revenus
…….............
en euros
Autres ressources
Aides sociales
Pensions
Bourses d’étude
Revenus locatifs
…….............
…….............
…….............
…….............
Justificatifs
Toute pièce probante des revenus et extraits de comptes ou attestations officielles de payements.
En cas d’absence de revenu, préciser la fonction exércée au préalable et les revenus liés.
Si pensionné, invalide, etc. joindre les documents pouvant attester de la situation ainsi que des revenus
actuels. Pour toute autre ressource : copie d’un extrait de compte du dernier versement mensuel de tous
les versements perçus en 2015
6. Estimation du budget d’études
Pour calculer votre budget annuel, le Service social se base sur différents postes budgétaires. Merci de
préciser votre estimation de ces coûts.
Montants
Logement
Transports en Belgique.
Alimentation :
Frais d'entretien, divers et loisirs :
Papeterie :
Matériel didactique obligatoire (livres, syllabi,
matériel de laboratoire, frais d’impression de
cours en ligne, …) :
Ordinateur :
Frais de mémoire de dernière année de
master :
Frais de l’inscription principale (droits
d’inscription et droits majorés):
Complément matériel didactique
obligatoire (par exemple )voyages:
Transports en dehors de la Belgique
C. autres frais que vous indentifiez:
Montants
7. Estimation de l’aide financière nécessaire
Vous sollicitez une aide financière de : ………………..€
Vous sollicitez un prêt financier de : …………………..€
Vous sollicitez une l’aide financière pour couvrir les droit: …………………..€
Attention, ces montants sont indicatifs et n’engagent en rien la Commission qui déterminera si une aide
peut être octroyée et le montant de celle-ci en fonction de votre situation et de ses critères.
Déclaration
Je déclare ici toute ressource financière qui ne figure pas dans les précédentes rubriques :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Je déclare
- avoir pris connaissance de la procédure de demande et d’octroi,
- avoir donné dans ce formulaire les renseignements complets et exacts concernant ma situation et celle
de ma famille, ainsi que toutes les ressources financières
- et avoir joint tous les documents demandés.
Je sais que le Service social me communiquera la décision relative à ma demande et, le cas échéant,
m’accordera l’aide financière uniquement
- si je respecte la procédure et les délais précisés
- et si je donne tous les renseignements complets et exacts demandés.
Je souhaite ajouter un commentaire : ……………………………………………………………………………………………………………
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Je m’engage à communiquer à Monsieur Gengler tout changement qui surviendrait dans ma situation et/ou
celle de ma famille entre la date du dépôt de ce dossier et le 30 juin 2017.
Date : ……………………………………..
Signature de l’étudiant :
………………………………………..