Cahier des charges des interventions liées aux usages de

Transcription

Cahier des charges des interventions liées aux usages de produits psycho-actifs en milieux et lieux festifs
A.F.R.
Association Française pour la Réduction des risques
C/O Emergence, 60 rue de Tolbiac, 75013 Paris
Tél : 01 53 82 81 70/Fax : 01 53 82 81 79
Interventions liées aux usages
de produits psycho-actifs
en milieux et lieux festifs :
Cahier des charges
La rédaction de ce cahier des charges a été coordonnée par l’Association Française pour la
Réduction des risques (AFR).
Ont participé à cette rédaction les associations suivantes :
- Techno Plus
- Médecins du Monde
- ASUD (Auto-Support des usagers de Drogues)
- ACT UP Paris
- Spiritek
- Le Tipi
- Keep Smiling
- SNEG (Syndicat National des Entreprises Gays)
Interventions liées aux usages de produits psycho-actifs
en milieux et lieux festifs :
Cahier des charges
1.
ETHIQUE ET PRINCIPE DES INTERVENTIONS ...............................................................................3
2.
LE CONSTAT ET LES ACTIONS.........................................................................................................3
2.1. Les scènes........................................................................................................................................3
2.1.1. Les « Raves » officielles ..............................................................................................................3
2.1.2. Les fêtes semi-privées .................................................................................................................3
2.1.3. Les Free Parties ...........................................................................................................................3
2.1.4. Les Teknivals. ..............................................................................................................................4
2.1.5. Les événementiels .......................................................................................................................4
2.1.6. Les Festivals ................................................................................................................................4
2.1.7. Les concerts .................................................................................................................................4
2.1.8. Les clubs ......................................................................................................................................5
2.2. Les intervenants sanitaires ...............................................................................................................5
2.2.1. Les acteurs de prévention............................................................................................................5
2.2.2. Les institutionnels.........................................................................................................................5
2.2.3. Les organisateurs.........................................................................................................................5
2.3. Les missions de l’intervention sanitaire en milieu festif....................................................................5
2.4. Les outils...........................................................................................................................................6
2.4.1. Le « chill-out » ..............................................................................................................................6
2.4.2. L’intervention sanitaire .................................................................................................................6
2.4.3. La diffusion d’informations et de conseils pratiques de prévention .............................................7
2.4.3.1. Les « Flyers» d’information : ..................................................................................................7
2.4.3.2. Mise à disposition d’outils de réduction des risques ..............................................................8
2.4.4. Le soutien.....................................................................................................................................8
2.4.5. L’orientation..................................................................................................................................8
2.4.6. Une coordination ..........................................................................................................................9
2.4.7. le contrôle rapide des produits .....................................................................................................9
2.4.7.1. son éthique : ...........................................................................................................................9
2.4.7.2. ses objectifs :..........................................................................................................................9
2.4.7.3. Ses modalités de pratique :................................................................................................. 10
2.4.7.4. L’acte lui-même : ................................................................................................................. 10
2.4.8. Les formations........................................................................................................................... 11
2.5. Le contexte .................................................................................................................................... 11
2.5.1. Localement, une médiation est nécessaire............................................................................... 11
2.5.2. La nécessité d’une analyse de situation complète : ................................................................. 12
3.
Les modalités d’intervention .............................................................................................................. 13
3.1. L’évaluation des demandes et des besoins .................................................................................. 13
3.2. Les pratiques d’intervention :......................................................................................................... 13
3.2.1. Les free parties : Echelle de 1 à 7............................................................................................. 13
3.2.2. Les teknivals : Echelle de 6 à 8................................................................................................. 14
3.2.3. Les fêtes semi-privées : Echelle de 1 à 6 ................................................................................. 14
3.2.4. Les raves officielles : Echelle de 3 à 7...................................................................................... 14
3.2.5. Les événements : Echelle de 2 à 6 ........................................................................................... 14
3.2.6. Les festivals : Echelle de 5 à 8.................................................................................................. 15
3.2.7. Les concerts : Echelle de 1 à 5 ................................................................................................. 15
1. ETHIQUE ET PRINCIPE DES INTERVENTIONS
L’ensemble des interventions traitées dans ce cahier des charges s’inscrit dans le cadre
des politiques de réduction des risques, qui ont pour finalité de permettre aux personnes
d’élaborer des stratégies individuelles face à l’usage ou non de produits psycho-actifs et qui
prône la responsabilisation des personnes dans leurs choix individuels.
Ces politiques ne sauraient exister sans un ensemble de règles éthiques :
- Le respect des choix et des droits individuels, et l’absence de jugement face à ces
choix,
- la nécessité de tout mettre en œuvre pour que les personnes reçoivent toutes les
informations disponibles sur les produits qu’ils consomment, leurs effets, les risques
et les moyens d’éviter ou de réduire ceux-ci,
- La confidentialité.
2. LE CONSTAT ET LES ACTIONS
2.1.Les scènes
2.1.1. Les « Raves » officielles
Les grandes fêtes Technos qui pouvaient accueillir de 3 000 à 25 000 personnes ont
quasiment disparu en France. Outre « Astropolis » en Bretagne, seule fête ayant survécu
aux années 95-98, quelques raves sont organisées dans l’année, rassemblant entre 500 à
2 000 personnes. Ces raves peuvent être séparées en deux groupes suivant le nombre de
public :
- Les raves de moins de 800 personnes
- Les raves de plus de 800 personnes
2.1.2. Les fêtes semi-privées
Organisées par des associations ou des groupes informels, les fêtes semi-privées
représentent une partie importante des lieux d’expression de la culture Techno. Répondant
à la restriction des raves, liée à la circulaire de 1995, elles offrent une alternative entre les
raves officielles et les free parties. Ces fêtes ont lieu dans des locaux privés ou publics
loués à cet effet (châteaux, salles municipales, etc.), sur invitation (réseau amical), et
accueillent entre 150 et 500 personnes au maximum. Une participation financière est
demandée afin de faire face aux frais de location (moins de 50 francs en général).
Aujourd’hui ces fêtes, qui pourtant offrent des garanties en terme de sécurité, de prises de
risques, de violence, sont les plus vulnérables. Elles subissent une forte pression des
pouvoirs publics et notamment des forces de l’ordre, ce qui les fait s’engager vers des
organisations plus clandestines
2.1.3. Les Free Parties
Ces fêtes sont le plus souvent organisées en toute illégalité. Leur autorisation est quasi
impossible, tant du point de vue économique (coût d’organisation et gratuité de l’espace
Association Française de Réduction des risque
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créé), qu’au niveau des conditions de sécurité (lourdeur des cahiers des charges des
commissions de sécurité et délais nécessaires pour déposer une demande).
Celles-ci ont lieu dans des sites insolites : entrepôts industriels, garages, forêts, anciennes
carrières et sont découvertes au dernier moment après un jeu de piste et de cache-cache
avec les services de police et de gendarmerie.
Beaucoup plus fréquentes que les Raves officielles, on peut considérer que 10 à 40 free
parties sont organisées chaque week-end en France, suivant la saison, voire plus.
2.1.4. Les teknivals.
Ou « festivals Techno », sont des rassemblements de type « free party » regroupant un
certain nombre de groupes ou « sound systems » durant plusieurs jours. Il peut y avoir
entre 10 et 50 sons différents.
Suivant la publicité faite autour de cet événement, de 3000 à 15 000 personnes sont
présentes. Quelques 2000 personnes constituent "un noyau dur" de fidèles qui suivent tous
les Teknivals en France, le reste étant constitué de Ravers régionaux.
En France de 5 à 10 Teknivals sont organisés entre mai et septembre de chaque année
dans l’Ouest et le Sud de la France.
Quelle que soit la durée du Teknival, la vie s'organise comme dans un village ; on y trouve
à boire, à manger, des produits de nécessité, des espaces isolés du son pour dormir ou se
reposer.
Cette organisation s'établit d'elle-même ; il est ainsi inutile de chercher une personne ou
même un groupe responsable de l'événement. Chacun vient y faire ce qu'il a à faire ou ce
qu'il désire faire.
2.1.5. Les événementiels
A caractère unique ou annuel, ces manifestations se caractérisent par l’hétérogénéité de
leur public, son nombre, voire la gratuité de l’événement. La Techno parade, la Gay Pride,
etc., mais aussi quelques espaces intermédiaires, avec les festivals comme Solidays ...
2.1.6. Les festivals
Les festivals drainent un public très large, plus ou moins averti. Souvent ces festivals sont
doublés d’un contre festival appelé « off » ou « fuck », suivant l’humeur.
- Festival off : festival parallèle
- Festival fuck : contre festival
2.1.7. Les concerts
De tous temps, les concerts ont été des lieux privilégiés de consommation de produits
psychotropes. A l’identique des raves, les concerts sont des espaces festifs où il existe un
usage festif de produits. Pourtant les concerts n’offrent pas ou très peu d’actions de
réduction des risques. De même que dans les festivals, il paraît intéressant de s’appuyer
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sur les actions menées dans le milieu Techno afin d’adapter celles-ci dans les concerts et
festivals rock, rap et autres...
2.1.8. Les clubs
Constituent le principal espace festif accueillant les jeunes le week end. Les enjeux de
prévention y sont importants : consommation de substances psychoactives, dont d’alcool,
source de violences. Une évaluation des risques et des besoins d’action doit être mise en
place. Ils se différencient, par leur ouverture permanente, des événements ponctuels
décrits ci-dessus. Aussi la question de la prévention dans ce cadre fait appel à des
modalités d’intervention différentes et à d’autres partenaires ; elle ne sera pas traitée ici. Ce
sujet d’importance sera abordé dans un autre contexte.
2.2.Les intervenants sanitaires
-
-
2.2.1. Les acteurs de prévention
Les pairs : associations de santé communautaire, d’auto-support, etc.
Les acteurs spécialisés de la réduction des risques : professionnels ou bénévoles
œuvrant dans les programmes bus, boutiques, associations humanitaires, etc.
Les professionnels de la toxicomanie, notamment ceux délivrant des médicaments
de substitution
les associations de prévention généraliste
2.2.2. Les institutionnels
Les professionnels de l’urgence, médicalisée ou non : SAMU, SMUR, Pompiers,
secouristes etc.
Les DDASS (et les services de l’Etat concernés par le champ sanitaire et social)
Les forces de l’ordre : Police, Gendarmerie, Service d’ordre, etc.
2.2.3. Les organisateurs
2.3.Les missions de l’intervention sanitaire en milieu festif
-
-
Délivrance d’informations objectives sur les effets des substances psychoactives,
par la remise de documents et par un dialogue avec des personnes formées aux
actions de prévention et de réduction des risques et des dommages (intégrant les
comportements sexuels, la sécurité routière…) et connaissant les caractéristiques de
ces manifestations ;
Mise à disposition d’un espace permettant le repos, la mise à distance du bruit, la
consommation d’eau ;
Eventuellement la réalisation de contrôles rapides des produits.
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2.4.Les outils
2.4.1. Le « chill-out »
Du mot anglais "chill" qui signifie fraîcheur. Lieu où, dans les Raves, on peut se rafraîchir,
se détendre, s'allonger, tout en écoutant une musique plus douce, appelée « Ambient ». 1
Beaucoup moins répandus en France que dans les autres pays européens, y compris dans
les boîtes de nuit, où ils peuvent parfois être plus grands que les « Dance-floor » euxmêmes, les « Chill-out » sont des espaces qui permettent de se reposer en offrant un lieu
de rupture avec le « Dance-floor ».
Tout dans sa réalisation est conçu pour provoquer cette rupture et permettre une détente
pour tout participant à la fête : Lieu agréable, décors apaisants, lumière non agressive,
musique douce, voire « planante ».
Le chill-out est l’outil le plus important en terme de réduction des risques, il constitue
un espace privilégié d’écoute pour les participants à la fête : , un lieu d’information, de mise
à disposition de moyens de réduire les risques, de réponse aux problèmes d’hydratation ou
d’hypoglycémie.
L’objectif principal du chill-out est de permettre une alternative à la re-consommation de
produits. En l’absence d‘espace de repos, les personnes en redescente de produits sont
tentées de consommer à nouveau afin de reculer cette redescente dans un après plus
favorable.
Pour réguler une personne qui est en « bad trip », la faire sortir du son et l’amener dans le
Chill-out lui permettra de reprendre pied avec la réalité beaucoup plus facilement.
S’il est un espace de rupture, le « chill out » n’est pas pour autant un espace coupé de la
fête, mais plutôt un espace « autre ». Le lien avec la fête s’exprime à travers l’espace
culturel qu’il propose. Beaucoup d’artistes, photographes, plasticiens, artistes de cirque, de
rue, s’expriment dans cet espace. C’est grâce à, ce lien culturel que l’espace « chill out »
est accepté au sein de la fête, y compris pour son volet préventif.
2.4.2. L’intervention sanitaire
Il faut distinguer :
- l’intervention des services d’urgence, médicalisés ou non, qu’elle soit liée à la
présence effective sur place d’une antenne spécialisée, SAMU, SMUR, Pompiers,
secouristes, dans les espaces officiels, ou l’intervention de ces mêmes services en
cas d’urgence. Dans tous les cas, un système d’alerte rapide est prévu, permettant
une articulation simple entre les premiers secours et les services spécialisés.
- l’intervention à visée de prévention et de réduction des risques menée par les
associations œuvrant dans ce domaine.
- le suivi assuré par les Pouvoirs Publics,
- La responsabilité médicale et le rôle des médecins : L’article 9 du code de
déontologie médicale (Décret n°95-1000 du 6 septembre 1995) précise que « Tout
1
« Raver », Astrid Fontaine, Caroline Fontana. Edition Anthopos
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médecin qui se trouve en présence d’un malade ou d’un blessé en péril ou, informé
qu’un malade ou un blessé est en péril, doit lui porter assistance ou s’assurer qu’il
reçoit les soins nécessaires. ». L’article 70 du même texte stipule que « Tout médecin
est, en principe, habilité à pratiquer tous les actes de diagnostic, de prévention et de
traitement. Mais il ne doit pas, sauf circonstances exceptionnelles, entreprendre ou
poursuivre des soins, ni formuler des prescriptions dans des domaines qui dépassent
ses connaissances, son expérience et les moyens dont il dispose. ».
Ainsi, dans les situations étudiées, tout médecin présent dans un événement festif, à
quelque titre que ce soit, participant ou intervenant, doit agir, devant une situation de
péril, selon ces règles. Il devra donc, a minima, faire appel aux secours d’urgences et,
en attendant leur arrivée, porter assistance avec les moyens techniques et en fonction
des connaissances et de l’expérience dont il dispose.
Dans le cadre des interventions à visée préventive et de réduction des risques, la
présence d’un médecin est principalement le fait de l’association MDM. Il arrive que
les associations d’auto-support interviennent elles aussi avec un médecin. Certains
actes ne peuvent être réalisés que par un médecin ; d’autres peuvent être effectués
sous responsabilité médicale, même sans présence effective d’un médecin. Ces actes
doivent être précisés, en particulier lorsqu’ils entrent dans le champ de compétences
des infirmiers D.E., et faire l’objet de protocoles écrits. Les « petits soins » peuvent
être réalisés par tout citoyen responsable, les gestes de secourisme peuvent faire
l’objet d’une formation spécifique dans le cadre du diplôme de secourisme.
Il est donc indispensable que soient indiqués avec précision les objectifs assignés aux
actions de prévention et de réduction des risques en milieu festif qui ne consistent pas à
répondre aux situations d’urgence médicale, pour lesquelles la mission des services
d’urgence et de secours doit être assurée.
Il est souhaitable d’instaurer de manière systématique et préalablement à la tenue de tels
événements, une concertation entre ces services et les associations de prévention et de
réduction des risques afin que leurs interventions soient correctement coordonnées sur le
terrain.
2.4.3. La diffusion d’informations et de conseils pratiques de prévention
Elle est réalisée à l’aide d’un support de communication, soit à l’occasion du dialogue (
durant le testing notamment).
2.4.3.1. Les « Flyers» 2 d’information :
Axés sur les produits, les pratiques, voire sur certaines catégories de la population (les
femmes par exemple), les flyers incluent en général plusieurs types d’information :
- Un rappel du cadre législatif et de son application ;
2
Flyer : Prospectus qui annonce une Rave. Par extension tout prospectus distribué dans le mouvement Techno s'il respecte
certains codes graphiques.
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-
Une description des drogues et de leurs effets, tant ceux recherchés par les
consommateurs, que les effets secondaires. Cette description doit être objective,
validée scientifiquement et/ou par la pratique générale ;
Des conseils pratiques de réduction des risques et de soutien envers les autres ;
Des adresses et numéros de téléphone utiles.
2.4.3.2. Mise à disposition d’outils de réduction des risques
Seringues neuves, pailles, préservatifs, eau, produits sucrés et ou énergétiques, lieux
éclairés, etc.
La mise à disposition d’eau potable est une mesure fondamentale en terme de
réduction des risques et des dommages. Le fait de danser pendant des heures
implique un effort musculaire important et entraîne une sudation notable qui expose
aux risques de déshydratation d’autant plus élevés qu’il y a beaucoup de monde et
que l’air est trop peu renouvelé.
L’hyperthermie, le «coup de chaleur » constitue l’un des risques majeurs pouvant
entraîner un décès, et qui s’accompagne souvent d’une consommation d’alcool. L’eau
fraîche et potable fait souvent défaut ou bien elle est vendue à des prix prohibitifs et
n’est pas suffisamment consommée, ce qui accroît les risques.
Cette mesure s’applique aussi bien aux festivals et autres teknivals d’été, qu'aux
soirées ayant lieu en milieu fermé.
2.4.4. Le soutien
L’écoute, la relation d’aide, la réassurance, tout cela constitue un des aspects essentiels de
la pratique des intervenants de la réduction des risques. Une grande partie de ce travail
consiste à écouter, informer, rassurer et accompagner les personnes en détresse, évitant
ainsi des complications psychiatriques.
Au-delà de la bonne volonté, c’est bien d’un savoir-faire et d’un savoir-être, issus de
l’expérience des usagers de drogues, des intervenants et des professionnels de la santé,
dont il s’agit :
- Savoir approcher quelqu’un, trouver la bonne distance, le geste, le mot qui rassure.
- Ne pas paniquer, accepter de passer la main quand il le faut, connaître et reconnaître
ses limites.
- Respecter le silence et la souffrance. Tout cela s’apprend.
Une présence humaine et chaleureuse suffit bien souvent à faire « redescendre »
doucement les personnes qui ont perdu pied, avant que cela ne tourne mal.
2.4.5. L’orientation
L’orientation est, bien sûr, un des outils essentiels, que les difficultés de la personne soient
ou non liées à une prise de risque. Pour cela, les associations de santé communautaire ou
d’auto-support doivent être formées à cette orientation, dans la mesure où celle-ci repose
essentiellement sur elles. Par ailleurs, une complémentarité doit s’organiser entre elles et
les associations généralistes, les médecins et pharmaciens de ville, les CSST et CCAA, les
services hospitaliers… au mieux dans le cadre d’un travail en réseau de proximité.
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2.4.6. Une coordination
La rencontre entre les structures sanitaires, les services de l’État et les associations, offre
un espace de négociation tendant à anticiper et prévenir les risques pour les personnes.
Cette rencontre peut aussi s’effectuer dans le cadre d’un échange de savoir auprès
d’organisations ou d’administrations peu au fait des contextes et des risques de la
consommation de produits psychotropes (SAMU, Croix Rouge, par exemple).
2.4.7. le contrôle rapide des produits
A l’heure actuelle, l’analyse qualitative rapide des produits est effectuée en milieu festif ;
c’est ce qu’on appelle le « Testing ».
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2.4.7.1. son éthique :
L’objectivité des informations transmises et la prudence : Les tests de détection
rapide, tels que le réactif de Marquis, ou ceux contenus dans la mallette Mercks3
utilisée par les services répressifs, ne présentent jamais une fiabilité à 100%. Cette
fiabilité limitée est rappelée à toutes les personnes qui viennent effectuer un test au
stand des associations.
La confidentialité : . Ceux qui pratiquent les tests sont des acteurs sanitaires, aussi
le principe de l’anonymat doit être scrupuleusement respecté, et aucune question
pouvant être perçue comme « inquisitoriale » ne doit être posée.
L’absence de jugement sur le comportement et les pratiques de la personne ainsi
que la mise en garde sur les dangers de toute consommation.
2.4.7.2. ses objectifs :
Le testing est essentiellement une pratique visant à réduire les risques et à
informer. Sa philosophie générale est que « c’est mieux que rien », car, avant cette
pratique, il n’existait aucune information, et donc une totale opacité sur la nature
exacte de ce que l’on appelle « Ecstasy ».
Il contribue à accompagner les consommateurs dans une démarche de
responsabilisation et à s’interroger sur leurs motivations à consommer, tout en
éclairant ces derniers sur ce marché opaque.
Il permet de transmettre des conseils de réduction des risques personnalisés.
Il favorise l’intégration d’un phénomène de société qui a été trop longtemps ignoré
ou sous estimé, plutôt que sa banalisation comme certains ont pu le croire.
Il correspond à une demande des publics jeunes afin de préserver leur santé.
Le testing permet aussi d’évaluer les contacts établis par les acteurs de la réduction
des risques avec des consommateurs et des non-consommateurs, et d’observer en
temps réel les évolutions des produits consommés ainsi que les usages associés.
3
Mallette des « tests pour stupéfiants » commercialisée par Merck Kga, 64271 Darmstadt, germany. « ... des tests
préliminaires permettant un examen préalable rapide des échantillons suspects. Ils ne remplacent pas l’analyse en
laboratoire qui, en cas de résultat positif, doit être effectuée à titre comparatif ». p25 de la note d’emploi. Et p27 « Test
amphétamine-mescaline : Les composés de ce groupe donnent en solution sulfurique avec formaldéhyde des colorations
oranges (réactif de Marquis modifié) ».
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2.4.7.3. Ses modalités de pratique :
Le dialogue s’inscrit naturellement dans la logique des interventions des
associations qui s’emploient à permettre de réduire les risques, en particulier les
associations de santé communautaire, ou d’auto-support. Ce dialogue doit être
engagé dans tous les cas, autant que les ressources humaines des associations
le permettent.
Les moyens et les conditions de cette relation impliquent de disposer de plus
d’espaces confidentiels, de davantage de personnes formées à la pratique du Testing
et de plus de moyens d’interventions, notamment de moyens financiers. Les espaces
doivent être aérés pour éviter l’exposition dans un espace confiné aux produits
chimiques utilisés pour le testing.
Néanmoins, faute de ces moyens, la mise en place d’un testing plus ou moins public
permet l’établissement de débats, débats dont les non-consommateurs ne sont pas
exclus, loin s’en faut., ce qui permet de relativiser la parole des consommateurs.
La demande du consommateur est plutôt orientée sur la qualité du produit, or, tous les
« testeurs » estiment qu’il n’existe pas de « bons ecstasys ». En revanche, il existe
beaucoup de produits ne correspondant pas à ce qu’ils sont censés être. 4
2.4.7.4. L’acte lui-même :
L’ensemble des acteurs pratiquant le Testing sur les produits de la famille des
amphétamines et Ecstasy utilisent actuellement le même réactif, c’est à dire une
concentration de : 1 volume de formol pour 9 volumes d’acide sulfurique.
D’autres réactifs peuvent être ou pourront être utilisés, soit pour tester d’autres produits :
cannabis, héroïne, cocaïne, etc., soit parce qu’ils offrent ou offriront une fiabilité supérieure
quant à la réponse.
L’élargissement de la palette de réactifs et l’amélioration qualitative de la réponse, visent à
améliorer la qualité des informations fournies. Elles doivent permettre à terme de donner
une information en « temps réel ».
-
Ce que permet le testing pour un comprimé donné
1. Différencier un produit type « Ecstasy » d’un produit type « amphétamine ».
2. Détecter la présence d’une double composition amphétamine/Ecstasy, qui
présenterait plus d’effets indésirables que la seule MDMA 5
3. Détecter les produits « non amphétamine » ou « non MDMA ».
-
Ce que ne permet pas le Testing
1. Connaître avec certitude la nature de la molécule
2. Connaître la quantité contenue dans le comprimé analysé
3. Détecter tous les autres toxiques potentiellement dangereux (strychnine,
atropine, scopolamine, etc.)
4. Affirmer la non dangerosité de la consommation.
4
Un consommateur qui absorbe de la Kétamine en pensant que c’est de l’Ecstasy risque de ne pas comprendre ce qui lui
arrive, ce qui peut être générateur d’angoisse ou de panique aiguë. De même pour le LSD/DOB ou toute autre substance
lorsqu’il existe un fort décalage entre effet attendu et effet « obtenu », risque d’accidents ou d’incidents psychiatriques.
5
Cf JP Tassin, neurobiologiste INSERM
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La pratique du testing doit venir compléter le dispositif d’observation et d’alerte SINTES.
SINTES
Le projet SINTES (Système d’Identification National des Toxiques Et Substances) vise à améliorer la
connaissance des drogues de synthèse. Il fournit des données sur la composition et le contexte de
consommation des substances de synthèse à partir des échantillons saisis par les services répressifs ou
collectés par les associations dans divers milieux festifs. Il vise à refléter au moins partiellement la
réalité de la consommation des substances de synthèse en France. Sa représentativité est en effet
difficile à appréhender.
Il doit permettre une alerte rapide en cas d’identification de substances particulièrement dangereuses.
Il doit également permettre de mieux adapter les messages de prévention destinés aux jeunes
consommateurs.
Ce dispositif dont les premiers résultats ont été diffusés en mars 2000, est en cours d’évaluation.
La question de la restitution des résultats aux consommateurs sera examinée dans ce cadre.
-
2.4.8. Les formations
Tous les volontaires reçoivent une formation à la réduction des risques en tant que
politique de Santé Publique
Etude du concept de santé communautaire : son histoire, son développement, ses
modes d’action
Connaissance des produits rencontrés, de leurs effets et de leurs risques
Formation à l’écoute, au « counselling », à la réassurance
Gestion de la violence et des crises
Formation au secourisme, gestes d’urgence et attitudes face aux intoxications aiguës
Mise au point d’un manuel de base concernant la réduction des risques en milieu
festif, et d’un support vidéo sur les tests, les réactifs, l’interprétation colorimétrique.
2.5.Le contexte
2.5.1. Localement, une médiation est nécessaire
Le positionnement des intervenants sanitaires au cœur des rassemblements festifs et leur
proximité avec les systèmes de son en font des acteurs majeurs et des interlocuteurs
privilégiés de l’Etat.
Leur présence offre un espace de négociations entre les pouvoirs publics (Préfecture,
DDASS, Services répressifs…), les participants et les organisateurs lors du suivi d’un
événement. Cette médiation doit cependant respecter les obligations institutionnelles des
différents services de l’Etat. En particulier, une attitude de neutralité doit être conservée lors
d’éventuels contrôles de police.
Une action de sensibilisation doit pouvoir être entreprise par les intervenants sanitaires en
direction des systèmes de son faisant appel à leur action. En effet, l’apaisement des
relations entre organisateurs de “ rave ” et les autorités publiques passe par un changement
de comportement des deux parties. S’agissant des organisateurs de fêtes techno, il est
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ainsi primordial de les encourager à respecter ce qu’ils peuvent considérer comme des
“ contraintes ” alors qu’il s’agit de préalables indispensables au bon déroulement de leurs
soirées ainsi qu’à leur large reconnaissance par les populations et leurs élus : propriété
privée, réserves naturelles protégées, nettoyage du site, sécurité des lieux, tranquillité du
voisinage…
Dans le même esprit, il convient de les encourager à établir un contact avec l’autorité
administrative avant la fête prévue. Cette concertation en amont est en effet nécessaire
pour que les autorités préfectorale et municipale s’assurent, en liaison avec l’organisateur
et sans discrimination, du respect des principales prescriptions de police administrative
évoquées ci-dessus et conviennent des éventuels dispositifs d’assistance : bennes à
ordure, plan de circulation…
Plus globalement, l’action de sensibilisation devrait conduire à une réflexion sur la durée
des événements et à une prise de conscience générale qu’il est nécessaire de ne pas
proposer des rassemblements supérieurs à trois jours.
Les problèmes d’hygiène et de sécurité, s’ils ne sont pas du ressort exclusif de la réduction
des risques doivent obligatoirement être pris en compte.
Il faut prévoir l’élimination régulière des déchets et des toilettes publiques, particulièrement
pour les événements durant plusieurs jours.
Face à l’ampleur de certains de ces événements, il est impératif de mettre en place un sens
de circulation pour les véhicules avec une entrée et une sortie distinctes. La mise en place
d’un sens giratoire permettra aux services de secours d’accéder au site dans un délai
raisonnable.
Les contrôles à la sortie peuvent aider à dissuader les personnes de conduire lorsqu’elles
ne sont pas en état de reprendre leurs véhicules.
2.5.2. La nécessité d’une analyse de situation complète :
Si, depuis plusieurs années, des politiques de réductions des risques ont été
expérimentées et sont mises en place dans le milieu festif Techno, une véritable évaluation
est aujourd’hui absente pour élaborer des stratégies futures, cette évaluation devra prendre
en compte :
- Une analyse pertinente des scènes, des pratiques, des besoins, là où il n’existe
aucune action : les clubs, les concerts, voire les festivals, la seule étude actuelle pour
les festivals étant celle de Jeunesse et Sports et des CEMEA.
- L’organisation de rencontres et de tables rondes avec les différents acteurs concernés
par ces actions, afin de définir ensemble les modalités d’intervention et les protocoles
appropriés à l’encadrement de ces événements.
- L’élaboration conjointe d’outils de formation et de transmission du savoir et de
l’expérience acquise sur des supports divers, papier ou vidéo.
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3. LES MODALITES D’INTERVENTION
3.1.L’évaluation des demandes et des besoins
Savoir évaluer la demande et les besoins, n’est pas seulement fonction de la décision ou de
l’expertise des intervenants, des organisateurs, ou encore des obligations contractuelles,
mais aussi des publics. Ainsi, par exemple, dans le milieu des free parties, organisateurs et
public font partie d’un mouvement global.
Les moyens employés dépendent directement de :
- la nature de l’événement, de la scène : officiel, clandestin, privé ;
- de sa localisation : zone urbaine, zone rurale
- de sa durée, nombre de personnes, etc.
- la nature des intervenants
- les outils disponibles.
- Auxquels il faut rajouter une analyse des usages pratiqués sur chaque scène.
Tableau d’Echelle d’intervention
( Cette échelle est donnée à titre indicatif et peut évoluer en fonction des besoins)
1 Rien
2 Mise à disposition de flyers d’information
3 Mise à disposition de flyers d’information // matériels ( eau et/ou sucres,
pailles, préservatifs, seringues, etc.), avec présence à proximité
4 Stand avec présence permanente avec mise à disposition Information //
matériels
5 Stand type 4, avec Testing
6 Chill-out (avec Information // matériels // Testing)
7 Chill-out avec présence d’un médecin et/ou d’un(e) infirmier(re)
8 Chill-out avec Antenne médicale équipée
3.2.Les pratiques d’intervention :
En reprenant les différentes scènes, on peut établir un ensemble de pratiques
d’interventions possibles, allant du minima au maxima.
Ces scènes peuvent être classées en deux groupes :
- les scènes non officielles qui n’ont de ce fait aucune couverture sanitaire prévue ;
- les scènes officielles qui prévoient cette couverture.
Un autre critère qui peut aussi être pris en compte est celui du nombre de personnes
présentes : un rassemblement de moins de 800 personnes, ou de plus de 800 personnes.
L’échelle d’intervention permet d’évaluer ce minimum et ce maximum
3.2.1. Les free parties : Echelle de 1 à 7
Pour toute situation d’urgence médicale, il peut être fait appel au SAMU, celui-ci couvrant
l’ensemble du territoire français.
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Suivant la demande des organisateurs, des possibilités des intervenants et du nombre de
participants envisagé, cela peut aller :
- d’une non-présence
- d’une présence de flyers d’informations distribués par les organisateurs ou autres
- d’un chill-out 6 avec ou sans testing
- d’une présence médicale s’il s’agit vraiment d’une grosse fête
- Souvent, les forces de l’ordre sont présentes sur place.
3.2.2. Les teknivals : Echelle de 6 à 8
Même si cela n’est pas effectif tout le temps, il est préférable de prévoir:
- Un chill-out
- Une présence médicale pour effectuer des actes médicaux et/ou de l’orientation vers
les services extérieurs.
Les teknivals, de par leur durée d’une part, et la densité de leurs activités d’autre part,
demandent d’importantes équipes d’intervenants.
3.2.3. Les fêtes semi-privées : Echelle de 1 à 6
En tenant compte de la demande des organisateurs et du nombre de participants, il peut
être prévu une gamme d’interventions allant de la simple information à la création d’un chillout. Néanmoins il est à noter que le statut semi-officiel, le profil des organisateurs et le
cercle restreint des participants, rend ces fêtes vulnérables à la pression des représentants
de la loi. La mise en place d’une politique de réduction des risques y est rendue très
difficile.
3.2.4. Les raves officielles : Echelle de 3 à 7
De même que les free parties, cela peut aller :
- de la distribution de flyers d’informations
- à l’organisation d’un chill-out quand cela est possible
Ces manifestations sont souvent constituées d’un public hétérogène, moins sensibilisé aux
risques liés à l’usage des drogues, tout en étant aussi fasciné par elles. La diffusion d’une
information ainsi que de matériels (eau fraîche, préservatifs, etc.) est un service minimum
qui doit être pris en compte dans le cahier des charges de l’organisation.
La Croix Rouge, la Protection Civile, ou d’autres associations intervenant habituellement,
une présence médicale supplémentaire n’est pas nécessaire. Néanmoins, une médiation
effectuée par un médecin sensibilisé et ayant une pratique vis à vis de l’usage des produits
psycho actifs, peut s’avérer utile auprès des professionnels sanitaires présents, ceux-ci
n’ayant souvent aucune expérience des produits autres que l’alcool.
3.2.5. Les événements : Echelle de 2 à 6
Fortement encadrés par les services sanitaires de toutes natures, les événements peuvent :
- distribuer des flyers d’informations
6
Par Chill out, il faut entendre non seulement le lieu, mais aussi la délivrance d’informations, de matériels, voire le
Testing si cela est possible.
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-
organiser un chill-out quand cela est possible
3.2.6. Les festivals : Echelle de 5 à 8
Par l’hétérogénéité du public et des pratiques, par l’importance de celui-ci et de par leur
durée, les festivals sont des lieux où une présence d’intervenants sanitaires, de diffusion
d’informations et de matériels de réduction des risques, ainsi que l’analyse des produits en
circulation sont essentiels.
La présence de médecins peut être envisagée, surtout s’il existe un festival Off (ou fuck)
hors couverture sanitaire officielle du festival.
3.2.7. Les concerts : Echelle de 1 à 5
Suivant la nature des concerts, cela peut aller :
- de l’absence de présence sanitaire ;
- à la distribution de flyers d’information et de matériels ;
- à la présence d’intervenants en milieu festif ;
- voire à la création de chill-out.
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Cahier des charges des interventions liées aux usages de

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