Inscription Marathon 2017

festival
images & neige
2017
N°
BULLETIN D’INSCRIPTION MARATHON PHOTO
Nom* :
Prénom* :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Téléphone / mobile* :
eMail* :
J’ai moins de 18 ans
Je soussigné(e) Monsieur (ou Madame)_____________________________________________________________________________________,
et agissant en qualité de PÈRE ou MÈRE, autorise mon fils (ou ma fille)___________________________________________________________
à participer au marathon photo organisé par le festival images & neige et certifie avoir l’autorité parentale sur cet enfant.
Téléphone : ________________________________
Date et signature
*champs obligatoires
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J’ai moins de 18 ans
Je soussigné(e) Monsieur (ou Madame)_____________________________________________________________________________________,
et agissant en qualité de PÈRE ou MÈRE, autorise mon fils (ou ma fille)___________________________________________________________
à participer au marathon photo organisé par le festival images & neige et certifie avoir l’autorité parentale sur cet enfant.
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*champs obligatoires