AUTORISATION DROIT À L`IMAGE Dans le cadre des activités du

Pézenas le,
AUTORISATION DROIT À L’IMAGE
Dans le cadre des activités du Club d’Escrime de Pézenas, des photos ou
vidéos de votre enfant peuvent être utilisées en vue du promouvoir le club.
Elles peuvent être publiées dans la presse, le site internet du club, sa page
Facebook ou tout autre support multimédia.
Nous sollicitons donc votre autorisation.
Je soussigné(e)…………………………………………………………………., agissant en qualité de : père, mère, tuteur légal
de l’enfant :……………………………………………………………..
O Autorise le C.E.P à utiliser l’image de mon enfant pour promouvoir ses activités dans le cadre de ses locaux et hors de
ses locaux
O N’autorise pas e le C.E.P à utiliser l’image de mon enfant pour promouvoir ses activités dans le cadre de ses locaux et
hors de ses locaux
A…………………………. le ……………………Signature
Club Escrime Pézenas
Gymnase C plateau Sportif Pézenas
Courrier : Service des Sports
Hôtel de ville de Pézenas
6 rue Massillon 34120 Pézenas
Tel : 06.80.31.66.30
Courriel : [email protected]
Site : [email protected]