Hand Ball Club des Vallées d`Ax - Mairie de l`Hospitalet-près
Transcription
Hand Ball Club des Vallées d`Ax - Mairie de l`Hospitalet-près
DEMANDE D'ACTE(S) D'ETAT-CIVIL Décret n° 62 - 921 du 03 août 1962 modifié par le décret n° 97 - 852 du 16 septembre 1997 Nature de l'acte demandé : (1) Acte de : Naissance Mariage Copie intégrale Décès Extrait avec filiation Extrait sans filiation Nombre d'exemplaires : .................................................... État-Civil de la personne concernée par l'acte : NOM : ..................................................................................................................................... Prénoms : ............................................................................................................................... Nom et prénoms du père : ..................................................................................................... Nom et prénoms de la mère : ................................................................................................. Date de l'évènement : …......................................................................................................... Lien de parenté avec le demandeur : ..................................................................................... Motif de la demande : .................................................................................................................. Adresse d'expédition : (2) Nom : .............................................................. Prénom : ........................................................ Adresse : .................................................................................................................................. Code postal : ............................ Ville : .................................................................................... Date............................................................. Signature du demandeur (1) Rayer les mentions inutiles. (2) Joindre une enveloppe timbrée, libellée à votre nom et adresse La demande est à expédier à : Mairie – État civil Place Soulé 09 390 L'HOSPITALET-PRÈS-L'ANDORRE