BCBG fiche d__`inscription 2015 2016 version 1 page pour site

FICHE D’INSCRIPTION
SAISON 2015/2016
Photo
Obligatoire
(si nouvel
adhérent)
Merci de remplir LISIBLEMENT tous les champs suivants :
NOM :
PRENOM :
DATE DE NAISSANCE :
TEL. (Mobile de préférence) :
MAIL :
ADRESSE POSTALE :
Je souhaite également inscrire un ou plusieurs autres membres de ma famille
NOM :
PRENOM :
DATE DE NAISSANCE :
NOM :
PRENOM :
DATE DE NAISSANCE :
NOM :
PRENOM :
DATE DE NAISSANCE :
NOM :
PRENOM :
DATE DE NAISSANCE :
TARIFS
Adultes et jeunes de plus de 15 ans :
Jeunes entre 12 et 15 ans :
Enfants de moins de 12 ans :
48 €
28 €
18 €
Couples :
Familles :
78 €
88 €
La section Badminton permet à chacun de découvrir ou de redécouvrir et de pratiquer l’activité de Badminton dans
un esprit convivial. Les séances du mardi et jeudi sont ouvertes aussi bien aux hommes qu’aux femmes alors que la
séance du samedi matin est réservée aux enfants de moins de 15 ans accompagnés d’un parent.
Lieu : Gymnase de Givry (à côté du collège).
HORAIRES (hors vacances scolaires) :
• Tous les Mardis de 18H à 21H (adultes et jeunes de plus de 15 ans)
• Tous les Jeudis de 20H à 21H (adultes et jeunes de plus de 15 ans)
• Tous les samedis de 10H à 12H (priorité aux moins de 15 ans accompagnés d’un adulte)
Je joins à cette inscription un chèque (pas d’espèces SVP) d’un montant de …….……€ (ordre BCBG).
Je joins (obligatoire) un certificat médical (et un pour chacun des membres de ma famille que j’inscris).
Oui
Non
J’autorise le BCBG à utiliser des photos prises pendant les entrainements/matchs afin
d’illustrer le site internet du club ou des flyers de promotion (journée des associations, etc …)
Oui
Non
J’ai besoin d’une attestation d’inscription pour mon Comité d’Entreprise.
Je certifie sur l’honneur avoir lu le règlement intérieur du Club (disponible sur le blog http://bcbg-sport.org)
Givry, le ……………………… Signature :