Réseau Noé - Mutualité Française

Noé
Réseau Noé
Information pour les professionnels de santé
u
Qu’est-ce que le réseau Noé ?
u
Comment s’effectuent les échanges ?
u
Ai-je besoin d’un équipement spécifique ?
u
Les avantages du réseau Noé
u
Comment faire pour se connecter ?
RÉSEAU
Noé
PROFESSIONNELS
DE SANTÉ
u Qu’est-ce que le réseau Noé ?
CETELIC
MUTUELLES
Le réseau Noé est un réseau national de la Mutualité Française,
fédération des mutuelles santé couvrant 38 millions de personnes
protégées en France.
Il permet aux acteurs de la protection sociale de communiquer
entre eux et notamment, dans le cadre du tiers payant, de
transporter par télétransmission les factures du professionnel
de santé vers les mutuelles et de retourner au professionnel
de santé l’information « retour » relative à la liquidation des
factures par la mutuelle.
RÉSEAU
Noé
Le réseau Noé a ouvert les échanges avec :
• Les officines pharmaceutiques
• Les laboratoires d’analyses médicales
• Les hôpitaux publics
• Les centres optiques
Pour les autres professions de santé, le recours au dispositif SESAM-Vitale est préconisé.
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RÉSEAU
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u Comment s’effectuent les échanges ?
ENVOI
DES FACTURES
Vous constituez votre fichier en norme 615M (proche de la 615B de la Cnam)
composé de lots de factures par mutuelle, ou en 615 B2.
• Au jour J, vous appelez le réseau Noé pour lui télétransmettre ce fichier :
possibilité de s’y connecter 24H/24.
• Le réseau Noé réceptionne le fichier et regroupe les lots de factures
concernant un même centre de traitement informatique de mutuelles.
• A J+1 au plus tard, le réseau Noé se connecte à chaque centre de
traitement informatique de mutuelles, pour leur télétransmettre les lots
de factures les concernant.
PROFESSIONNELS
DE SANTÉ
615M
ou 615 B2
RÉSEAU
Noé
• La mutuelle réceptionne les lots de factures.
615M, B2
ou DRE
MUTUELLES
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RÉSEAU
Noé
• La mutuelle liquide automatiquement les factures et constitue un fichier sous
norme RM contenant des lots d’informations de liquidation par professionnel
de santé (indication de ce qui est payé, de ce qui est rejeté et pour quel motif).
RETOUR DES
INFORMATIONS
DE LIQUIDATION
• Le centre de traitement informatique de la mutuelle met ce fichier en état de
réception par le réseau Noé.
• Le réseau Noé récupère ce fichier lors de sa prochaine connexion au centre de
traitement de la mutuelle.
• Le réseau Noé regroupe les lots d’informations de liquidation pour un même
professionnel de santé et les met en état de réception par chacun d’eux.
• Vous récupérez le fichier d’informations de liquidation lors de votre prochaine
connexion (en même temps qu’un nouvel envoi de factures).
PROFESSIONNELS
DE SANTÉ
RM
RÉSEAU
Noé
RM
MUTUELLES
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RÉSEAU
Noé
u Quelques conseils pour réussir la télécollecte
• La mutuelle doit prévoir des contrôles automatiques suffisants
(contrôle de la double facturation).
• Le professionnel de santé doit exiger la carte d’adhérent
mutualiste.
•
Le professionnel de santé doit saisir avec soin le code
préfectoral de la mutuelle sur 9 positions (consignes de
saisie à voir avec sa société informatique), le numéro de
Sécurité sociale de l’assuré, le numéro d’adhérent si la
mutuelle le demande, la date de naissance du malade et
le détail de la facturation.
u Envoi de papier ?
• « Zéro papier » pour le professionnel de santé en cas
d’envoi de la seule part complémentaire à la mutuelle, en
contrepartie d’un archivage des factures.
u Le règlement
• La mutuelle s’engage dans des délais de règlement.
• Rien ne change au niveau du mode et du circuit de règlement.
u Les interlocuteurs
•L
a mutuelle reste l’interlocuteur des professionnels de santé.
• Le réseau Noé est uniquement un transporteur d’informations :
il n’intervient que sur des problèmes liés au raccordement
ou à la télétransmission des données.
u Les contentieux
• Les demandes de remboursement rejetées par la mutuelle sont
retraitées par le professionnel de santé et télétransmises
à nouveau.
• Les litiges et éventuelles régularisations sont traités
manuellement.
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RÉSEAU
Noé
u Ai-je besoin d’un équipement spécifique ?
Le réseau Noé a adopté des normes de fichiers et de transmission couramment
utilisées dans le monde de la santé : les adaptations ou l’équipement utiles
sont le plus souvent mineurs.
APPLICATIF
DE GESTION
Doit produire le fichier de factures
sous norme 615 M ou 615 B2
Doit obligatoirement réceptionner et exploiter
le fichier d’informations de liquidation sous norme RM
PROTOCOLE / SUPPORT
DE COMMUNICATION
CFT IP en mode SSL
Initiateur = celui qui a un fichier à envoyer
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RÉSEAU
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u Les avantages du réseau Noé
NOÉ
Un seul point de connexion pour échanger avec les mutuelles adhérentes à Noé.
Des délais de règlement réduits, pas de coûts Noé.
uppression des factures (uniquement pour la part complémentaire) et des bordereaux
S
de remboursement au format papier.
Suppression des envois postaux (uniquement pour la part complémentaire).
Possibilité de recouvrement automatique des factures.
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RÉSEAU
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u Comment faire pour se connecter ?
u Mise en œuvre conventionnelle
• Elle est traitée entre la mutuelle et le professionnel de santé et concerne notamment :
le détail des circuits, les modalités et délais de règlement, les procédures de contentieux, ...
MISE EN ŒUVRE
CONVENTIONNELLE
u Mise en œuvre technique
MISE EN ŒUVRE
TECHNIQUE
• Vous avez un applicatif de gestion déjà certifié Noé.
• - Assurez-vous d’avoir la bonne version auprès de votre fournisseur, faites-la installer s’il y a lieu.
• - P renez contact avec le réseau Noé, par l’intermédiaire de la mutuelle, pour effectuer des essais.
• Vous n’avez pas un applicatif de gestion certifié Noé ou spécifique.
• - Demandez à votre fournisseur de prendre en compte les adaptations nécessaires.
ettez en contact votre fournisseur avec le réseau Noé en vue de lui transmettre
• - M
le cahier des charges Noé et de définir les modalités de test.
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RÉSEAU
Noé
u Contact
Mutualité Française
Réseau Noé
255 rue de Vaugirard
75719 PARIS cedex 15
[email protected]
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