LE DOSSIER LE DOSSIER - Centre Hospitalier Territorial de

LE DOSSIER
LE DOSSIER
Le choix de l’hôpital
numérisé
Le changement,
une démarche volontaire
Le choix opéré pour finaliser les plans du Médipole est de balayer l’organisation du CHT actuel. Une remise en cause profonde qui s’appuie sur deux axes.
A l’externe, la problématique locale et sociale exige d’ouvrir l’hôpital sur la
ville. A l’interne, la problématique nationale et technique impose de concevoir
un établissement à la pointe de la technologie.
Salle de soins ouverte
sur l’extérieur
L’hôpital d’Arras a été visité en juin
2008 par une délégation du CHT.
Conduite par le Directeur, elle se
composait notamment du Directeur
du service économique et du Directeur du service informatique. Cet
exemple est un modèle d’hôpital
moderne, autant s’en inspirer.
Le transport automatisé
Exemple avec la logistique : la livraison
des repas, de la pharmacie, des commandes passées en magasin… sera
robotisée. Une palette sur roulettes
Transport automatisé par «tortue»
télécommandée (une « tortue ») viendra
se poser sur un palier logistique, réceptionnée par du personnel
adéquat pour amener le matériel auprès du soignant.
Le système pneumatique
Ajoutez au transport automatisé le
transfert par tuyau (des pneumatiques
pour échanger les bilans sanguins, par
exemple) et vous évacuez le problème
du temps de latence. Le gain de temps
Transport pneumatique
ainsi obtenu permet d’honorer les
postulats initiaux : de meilleures conditions de travail pour le
soignant, une optimisation du soin pour le patient.
L’informatisation
de la commande
Autre exemple de nouvelle organisation
: l’automatisation de la commande.
Chaque médicament est identifié par
Pharmacie centrale automatisée
un code barre qui permet de générer
automatiquement la commande à la pharmacie. Finis les erreurs et
le temps de saisie.
Moduler la pièce
A l’installation future des équipements doit aussi être pensée pour
durer : la modularité (pouvoir transformer la fonctionnalité de la
La métamorphose de la chambre
Comment penser le travail du soignant
pour lui donner les moyens de garder ses
gestes centrés autour du malade ? En
révolutionnant la chambre des patients
UÊLe chariot de soins
Le chariot est placé, non plus dans une salle
de soins attenante aux chambres, mais dans
chaque chambre. Le chariot est donc individualisé : pour chaque patient, il contient le
nécessaire pour 24 heures. La préparation s’effectue dans la
chambre (et non dans la salle de soins).
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Autre astuce technique pour passer l’essentiel de son temps
auprès du malade et améliorer le contact avec lui : équiper
les chambres d’un téléphone qui permet la communication de
chambre à chambre.
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Le suivi des soins se réalise dans la chambre, grâce à un écran numérisé. Un accès
aux nouvelles technologies dont n’est pas
privé le patient : un écran multimédia est à
sa disposition pour accéder aux télécommunications. Internet,
vidéos… petits et grands verront leur temps d’hospitalisation
mieux accommodé.
Il nous faut profiter du temps de conception et de construction du
Médipole pour enclencher une attente pro-active. C’est le message
clair du docteur Joseph Hajjar, mandaté pour conseiller le projet.
Déménagement rime avec engagement.
Au dernier trimestre 2008, sollicité par la Direction du CHT, le
docteur Joseph Hajjar démarre des échanges fructueux avec
la cellule Koutio qui se concrétisent par sa venue fin février
à la rencontre des utilisateurs du CHT. Expert en hygiène,
il a pu, sur le terrain, visualiser les éléments d’hygiène
essentiels à respecter du point de vue architectural.
Les difficultés techniques d’un tel projet
« D’ici, le travail préparatoire réalisé sur le futur Médipole
s’avère considérable. Bien sûr, à ce stade, il reste encore
des interrogations légitimes sur des points techniques.
Ces questions sont complexes : quel traitement de l’air
en réanimation ? Concevoir un sas devant le box en
hospitalisation classique ? Maintenir le concept de hall
opératoire pour des spécialités mixtes ?.... Ces trois seuls
petits exemples expliquent la raison de ma venue. Il me
fallait une vision directe pour finaliser, autant que faire
se peut, les questions abordées à distance en fin d’année
dernière. »
Trouver les solutions adéquates
« Il s’agit maintenant pour vous, équipes du CHT, de trouver
les solutions réalisables - les moins mauvaises parfois - sur
ces problèmes difficiles. Il faut désormais concilier l’avis de
l’architecte et celui du corps médical, trouver le consensus,
tenir compte des contraintes des uns et des autres. »
Cinq ans de challenge
pièce sans reconstruire la salle) doit être optimisée. Une astuce
parmi tant d’autres : la paillasse sèche sera sur roulettes.
La condition sine qua
non : initier le changement maintenant
Le concept de l’hôpital numérisé va bouleverser nos habitudes de travail. Ce
changement ne peut se voir imposer le
jour du déménagement. Impossible d’implanter une nouvelle organisation du jour au lendemain. Procédures, protocoles et autres
modes opératoires sont des outils à élaborer aujourd’hui au sein
des équipes pour une mise en place progressive.
Nouvelle pratique : le strict
minimum à portée de main
« Vous avez devant vous cinq ans d’un travail passionnant.
Cela veut dire qu’avec Koutio en perspective, le CHT a
quelques années pour adopter les bons comportements, les
habitudes de travail adaptées au futur établissement. Et en
profiter pour prendre de meilleures habitudes, pour celles qui
ne seraient pas encore bien en main eu égard à ce qui se fait
de mieux en métropole. »
Le nouvel établissement
ne résoudra pas tout
« J’entends souvent dire que la structure vieillissante du
CHT ne procure pas les conditions de travail optimales,
propices à une qualité de soins de premier ordre. Je ne suis
Le docteur Hajjar
Joseph Hajjar est Chef du service d’hygiène et d’épidémiologie du centre hospitalier général
de Valence, mais aussi Président
de la Société française d’hygiène hospitalière et membre
de la commission Sécurité des
patients du Haut Conseil de
santé publique.
pas tout à fait d’accord. Vous avez des locaux qui ne sont
pas pires qu’ailleurs en métropole. Je citerai la Réanimation,
par exemple, que j’ai eu l’occasion de visiter. Je veux être
clair par rapport à la question du bâtiment : les nouveaux
locaux ne résoudront pas tout. »
Des doutes légitimes,
un effort indispensable
« La meilleure des architectures ne peut pas remplacer un
bon comportement. A ce stade de réflexion, nous sommes
tous égaux : le doute s’immisce. Est-il possible de changer
ses comportements ? De manière immédiate et spontanée,
c’est forcément difficile. Alors comment ? En expliquant
l’intérêt de tels changements, les raisons qui conduisent à de
nouvelles règles. Viennent ensuite le temps de la formation
puis de l’évaluation des nouvelles pratiques. »
Moderniser les habitudes
« Cette démarche d’amélioration doit s’entreprendre dès
aujourd’hui sur le terrain de l’actuel CHT et s’améliorer
progressivement et continuellement en attendant activement
l’ouverture du nouvel établissement. Il faut vous profiter
de la perspective du déménagement pour adopter de
meilleures habitudes de travail, à la pointe de la modernité.
Votre démarche d’amélioration de la qualité des soins
doit s’entreprendre dès aujourd’hui, avec l’implication et
l’engagement des professionnels utilisateurs, comme des
décideurs qui valident la conception du Médipole. »
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