les justificatifs à transmettre pour vous faire rembourser

LES JUSTIFICATIFS
À TRANSMETTRE POUR
VOUS FAIRE REMBOURSER
CAS DE DEMANDE
DE REMBOURSEMENT
DOCUMENTS
À ENVOYER
DESTINATAIRE
Votre praticien n’a pas utilisé votre
carte Vitale
Feuilles de soins
Sécurité sociale
Vous n’avez pas la télétransmission
Originaux des décomptes du régime
obligatoire ou autre organisme
complémentaire
Verspieren
Vous n’avez pas utilisé votre carte
de tiers-payant
Justificatifs de paiement de la part
complémentaire (facture acquittée*
de votre pharmacien)
Verspieren
Original de la facture acquittée*
et détaillée du chirurgien dentiste
Verspieren
Facture acquittée* et détaillée
du chirurgien dentiste
Verspieren
Original de la facture acquittée*
et détaillée du chirurgien dentiste
Verspieren
Orthodontie refusée
par la Sécurité sociale
Frais
dentaires si Prothèses dentaires
pas de tiers- acceptées et refusées
payant
Implantologie et autres
actes non remboursés
Frais
d’optique
(lunettes
et lentilles)
si pas de
tiers-payant
Lentilles
non remboursées
Original de la facture acquittée*
par la Sécurité sociale
Verspieren
Lunettes et lentilles
remboursées
Facture acquittée*
Verspieren
Frais d’hospitalisation
(y compris frais d’accompagnant)
si pas d’accord de prise en charge
Original de la facture acquittée*
de l’établissement hospitalier et original
de la note d’honoraires des praticiens
(volet AMC)
Verspieren
Naissance (pour inscription
et versement de la prestation)
Extrait d’acte de naissance,
copie de l’attestation Sécurité sociale
de la personne sur laquelle l’enfant
est rattaché, bulletin d’adhésion modifié Verspieren
pour l’inscription de l’enfant et justificatifs
des frais engagés (chambre particulière,
honoraires)
Médecine douce
(ostéopathie, acupuncture, etc.)
Original de la facture
MODE
D’ENVOI
Verspieren
*Facture attestant le paiement de la somme due par l’assuré1