Classe documentaire : Procédure - Le CHR Mons

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Classe documentaire :
Carte d’identité
Code d’identification :
Site de Saint – Joseph
Site de Warquignies
Avenue Baudouin de Constantinople 5
7000 Mons
Unité de Soins Intensifs A1 Warquignies.
Rédacteur :
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Vérificateur :
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Date de diffusion :
Date de mise en application :
1
Destinataires :
Date
d’édition :
Mode d’édition :
Date de
récupération :
Mode de récupération :
Administrateur général
Administrateur général
adjoint
Directeur du nursing
Directeur financier
Directeur informatique
Directeur des
ressources humaines
Directeur des services
généraux
Directeur médical
Médecin responsable
de l’unité
Infirmier chef de
l’unité
Autres
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Table des matières.
Introduction.
1. Présentation de l’équipe de soins.
2. Présentation de l’équipe pluridisciplinaire.
3. Disposition des locaux.
4. Projet de soins/ objectifs.
5. Partenariat – réseaux.
6. Présentation des outils de soins.
7. Déroulement d'une journée de travail.
8. Divers.
9. Partenariat - écoles.
10. Motifs d'admission les plus courants.
11. Soins couramment effectués.
12. Médicaments les plus rencontrés.
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Introduction.
Le service est une unité, polyvalente médico-chirurgicale, de Soins Intensifs
avec une spécialité Neuro - Chirurgicale.
Endroit Géographique.
L’unité se trouve au premier étage de l’aile A, sur le site de Warquignies.
Vos absences doivent être signalées dans le service le plus rapidement ;
le numéro de téléphone du service est :
065/38.54.91.
e. mail du service :
[email protected]
1. Présentation de l’équipe de soins.
L’infirmier en chef :
Madame Cynthia TOMCZAK
e.mail du Chef de service :
[email protected]
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Les infirmières :
15 ETP infirmiers.
Horaire de travail :
 1 infirmier le matin de 7h30 à 15h12
(infirmier en chef uniquement la semaine) ;
 3 infirmières le matin de 06 h 30 à 14 h 15 (2 le week-end) ;
 1 infirmière en 12 heures de 07 h à 19 h 30 ;
 2 infirmières l'après-midi de 13 h 45 à 20 h 45 ;
 3 infirmières de nuit de 20 h 15 à 07 h 00 ;
 3 infirmières en 12 heures de 7h30 à 20h00 ;
 2 infirmiers de nuit de 19h30 à 8h00.
Les autres intervenants paramédicaux sont :




le kinésithérapeute ;
l'assistante sociale ;
la diététicienne ;
la logopède.
L’assistante logistique (A.I.A) :
 ½ ETP assistante logistique de 8h00 à 11h00.
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2. Présentation des Médecins.
L'équipe médicale se compose de 3 médecins réanimateurs.
Dr DEBUCQUOIS J.C.
Dr NOORDALLY O.
Dr FOROUZANFARD A.
3. Disposition des locaux.
Il s'agit d'une unité polyvalente de Soins Intensifs avec une spécialité
« Neurochirurgicale ».
Elle comprend 10 lits répartis comme suit :
 3 lits dans une grande salle commune.
 5 chambres individuelles dont 2 avec box d'isolement.
 1 chambre à 2 lits.
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4. Projets de soins / Objectifs.
Stabilisation, soins et surveillance de patients atteints de pathologie(s) aiguë(s)
mettant en jeu leur pronostic vital.
Surveillance et soins post-opératoires immédiats de patients présentant des
risques de complications et / ou des antécédents médico - Chirurgicaux lourds.
5. Partenariat – Réseaux.
Des accords transfrontaliers entre le C.H.R. MONS HAINAUT et
Le Centre Hospitalier Sambre Avesnois de MAUBEUGE (Nord/France)
permettent l’admission de patients Français dans notre unité de soins intensifs.
6. Présentation des outils de soins.
Dossiers Infirmiers :







anamnèse infirmière ;
surveillance clinique ;
feuille de traitement ;
diagramme de soins ;
D.A.R (données, actions, résultats) ;
feuille de suivi en kinésithérapie ;
document reprenant le logarithme décisionnel en vue d’instaurer
une contention physique ;
 feuille de nutrition (pour les patients de + de 75 ans et autres patients
cibles).
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Dossiers Médical :
informations et examens correspondant à la prescription médicale pendant
le séjour en soins intensifs par le médecin de la réa.).
7. Déroulement d’une journée de travail.
L'organisation du travail est basée sur le nursing global.
Chaque infirmier (infir. de référence) prend en charge le jour de 1 à 3 patients
et la nuit de 1 à 5 patients.
Les soins d'hygiène sont réalisés sur 2 pauses : le matin et la nuit.
8 tours de surveillance clinique sont prévus par 24 heures :
9 – 12 – 15 – 18 – 21 – 24 - 03 - 06 h.
Chaque « tour » comprend :
 la mesure des paramètres hémodynamiques, de la fréquence
respiratoire, de l’état neurologique (échelle de GLASGOW) ;
 l’utilisation d’échelles de mesure (EVA, RAMSAY) ;
 l’évaluation du bilan in/out, avec mesure de la diurèse ;
 l’administration de médicaments (IV, IM, SL, Per os) ;
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 un suivi des besoins alimentaires ;
 les prélèvements d’analyses sanguines (gaz sanguins, prise de sang,
glycémies) ;
 le suivi des mesures préventives contre le risque d’escarres ;
 le suivi des mesures préventives contre le risque de pneumonie dû à
la ventilation mécanique ;
 la réalisation des soins de plaies traumatiques et/ou chirurgicaux.
La gestion quotidienne de l'unité est régie par la rédaction hebdomadaire
d'un organigramme reprenant les différentes tâches à effectuer
par le personnel soignant.
8. Divers.
Pour le nouveau personnel
Répertoire téléphonique / Plan MASH :
- vos coordonnées seront inscrites dès votre arrivée dans le répertoire
téléphonique de l’unité pour tout rappel éventuel et dans le répertoire du plan
MASH en cas de catastrophe mettant l’hôpital en alerte.
Identification paraphe :
- dés votre arrivée, dans l’unité veuillez apposer votre paraphe dans la farde
dédicacée vis-à-vis de vos noms et prénoms.
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- Désidératas :
une farde de désidératas est mise à la disposition du personnel dans le cadre
de la réalisation des horaires.
Evaluation du savoir au sujet de l’accu-check et I.STAT, si + :
 Obtention du code d’utilisation par le labo.
Les incidents / accidents :
sont déclarés via le programme informatif « ENNOVE » → les erreurs,
les évènements indésirables, les réactions indésirables des patients ou
les infractions commises.
Cette déclaration doit faire l’objet d’un DAR dans le dossier infirmier.
9. Partenariat – écoles.
- Nous accueillons uniquement les étudiants(es) de 3ème année Bachelier
Infirmier et de 4ème année spécialité SIRIUS de la Haute Ecole Provinciale
Condorcet.
Encadrement des étudiants.
- Les étudiants sont, chaque jour, pris en charge par un infirmier de référence,
désigné par le chef d'unité.
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10. Motifs d’admission les plus courants.
* Surveillance post-op immédiate,
(neuro-chir, chir vasculaires digestives et urologiques).
* Arrêt cardio-respiratoire.
* Traumatismes crâniens, hémorragies cérébrales.
* AVC ischémiques thrombolysis.
* Accidentés de la route / polytraumatisés.
* Chocs : septiques, cardiogéniques, hypovolémiques.
* Hospitalisations digestives.
* Insuffisances respiratoires.
* Intoxications médicamenteuses.
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11. Soins couramment effectués.
- Soins d’hygiène :
* toilette ; changes ; soins de bouche ; soins de nez.
- Mise en place de SNG, SV, VP.
- Administration d’oxygène.
- Suivi et manipulations du respi avec analyse des gaz sanguins.
- Administration de nutrition entérale.
- Mesure et analyse de paramètres cardiaques par thermodilution.
- Administration de médicaments (IV, IM, SL et per-os).
- Assistance aux actes médicaux : Mise en place d’IA, VC, cathéter de Swan Ganz, d’hémodialyse, de drains thoraciques.
- Prise de paramètres hémodynamiques.
- Réalisation de pansements traumatiques et / ou chirurgicaux.
- Manipulation et surveillance d’hémodialyse.
- Réalisation d’analyses sanguines et de glycémies.
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- Aspiration et drainage des voies aériennes.
- Soins infirmiers et surveillance auprès des patients ayant une voie respiratoire artificielle.
- Manipulation et surveillance d'appareils de respiration contrôlée.
- Réanimation cardio-pulmonaire avec des moyens non-invasifs.
- Administration d'oxygène.
- Manipulation et surveillance d'un système de drainage thoracique.
- Réanimation cardio-pulmonaire avec des moyens invasifs.
- Placement d'un cathéter intraveineux dans une veine périphérique,
prélèvement de sang et perfusion intraveineuse avec une solution saline
isotonique, application éventuelle d'un régulateur de débit.
- Placement d'une perfusion intraveineuse avec une solution saline isotonique
via un système porte sous cutané en connexion avec une veine, prélèvement
de sang et application d'un régulateur de débit.
- Application de bandages ou de bas destinés à prévenir et/ou à traiter
des affections veineuses.
- Enlèvement de cathéters artériels et intraveineux profonds.
- Prélèvement et traitement de sang transfusionnel et de ses dérivés.
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- Enlèvement manuel de fécalome.
- Préparation, réalisation, et surveillance d'un :
* lavage gastrique ;
* lavement.
- Retrait, changement après fistulisation (à l'exception du premier changement
à effectuer par le médecin) et surveillance d'une sonde de gastrostomie
à ballonnet.
- Préparation, administration, surveillance d'un(e) :
* sonde vésicale ;
* drainage de l'appareil urinaire.
- Retrait, changement après fistulisation (à l'exception du premier changement
à effectuer par le médecin) et surveillance d'une sonde vésicale sus - pubienne
à ballonnet.
- Préparation, réalisation et surveillance de :
* soins de plaies ;
* soins aux stomies, plaies avec mèches et drains ;
* enlèvement de corps étrangers non incrustés dans les yeux.
- Préparation, réalisation et surveillance de :
* enlèvement de matériels de suture cutanée, de mèches et de drains
et de cathéters cutanés.
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* lavage du nez, des oreilles et des yeux ;
* thérapie utilisant la chaleur et le froid ;
* enlèvement d'un cathéter épidural.
- Préparation, réalisation et surveillance d'une :
* hémodialyse ;
* maintien du bilan hydrique.
- Préparation et administration de médicaments par les voies suivantes :
* orale (y compris inhalation) ;
* sous-cutanée ;
* intramusculaire ;
* intraveineuse ;
* respiratoire ;
* par cathéter gastro-intestinal ;
* par drains ;
* application de collyre ;
* gouttes auriculaires.
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- Préparation et administration d'une dose d'entretien médicamenteuse
au moyen d'un cathéter épidural, intrathécal, intraventriculaire, dans le plexus,
placé par le médecin dans le but de réaliser une analgésie chez le patient.
- Enlèvement des plâtres.
- Drainage du liquide intracérébral par un drain ventriculaire sous contrôle
permanent de la pression intracrânienne.
- Application du traitement par contention physique pour toute lésion après
manipulation éventuelle par le médecin telles que les applications de plâtres,
de plâtres de synthèse et d'autres techniques de contention.
- Alimentation et hydratation entérales.
- Alimentation parentérale.
- Installation et surveillance d'un patient avec une position fonctionnelle
avec support technique.
- Soins d'hygiènes spécifiques préparatoires à un examen ou à un traitement.
- Soins d'hygiène chez les patients souffrant de dysfonction de l'A.V.Q.
- Transport des patients, nécessitant une surveillance constante.
- Mesures de prévention de lésions corporelles : moyens de contention,
procédure d'isolement, prévention de chutes, surveillance.
- Mesures de prévention des infections.
- Mesures de prévention d'escarres.
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- Mesures de paramètres concernant les différentes fonctions biologiques.
- Préparation et assistance lors d'interventions invasives de diagnostic.
- Manipulation d'appareils d'investigation et de traitement des divers systèmes
fonctionnels.
- Prélèvement et collecte des sécrétions et d'excrétions.
- Prélèvement de sang :
* par ponction veineuse ou capillaire ;
* par cathéter artériel en place.
- Administration et interprétation de tests intradermiques et cutanés.
- Préparation du patient à l'anesthésie et à une intervention chirurgicale.
- Interprétation de paramètres concernant les différentes fonctions biologiques.
- Analyses de liquides corporels, d’excrétions, d’urines, et de sang complet,
relevant de la biologie clinique, à l’aide de procédures simples, à proximité
du patient et sous la responsabilité d’un laboratoire clinique agrée.
- Préparation & administration de vaccins, en présence d’un médecin.
- Remplacement de la canule trachéale externe.
- Débridement des escarres de décubitus.
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12. Médicaments les plus rencontrés (principalement en I.V.).
Drogues sédatives :
* DMC®, Diprivan 2 %®, ultiva®, hypnomidale®, penthotal®.
Drogues vaso - actives :
* Noradrénaline®, dobutamine®, dopamines®.
Drogues anti-hypertensives :
* Rydène®, trandate®, catapressan.
Drogues anxiolytiques :
* Etamine®.
Anti- épileptiques :
* DPK®, DPH®, Keppra®.
Corticoïdes :
* Solumédrol®, solu-cortef®.
ATB iv :
* Augmentin®, avelox®, meromen®, amukin®, tazocin®.
Corticoïdes :
* Voluven®.
Dérivés plasmatiques :
* Albumine humaine®, SSPP®.
Anti - douleurs :
* Paracétamol®, tradonal®, sufenta®, morphine®.
Curares :* tracrium®, célocurine®.
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