outil Counseling arthrose

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Ordonnance pour l’arthrose
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votre ressource en rhumatologie
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Éducation
Qu’est-ce que c’est?
L’arthrose est causée par la dégradation du cartilage des
articulations. Le cartilage est la partie des articulations qui
agit comme un coussinet aux extrémités des os. Lorsqu’il
y a dégradation du cartilage, les os frottent les uns
contre les autres, causant de la douleur et une perte de
fonctionnement.
Quelles en sont les causes?
De nombreux facteurs peuvent causer l’arthrose. Même si
l’âge constitue un facteur de risque, des études ont montré
que l’arthrose ne fait pas toujours partie du processus de
vieillissement. L’obésité peut entraîner de la gonarthrose
(arthrose du genou). En outre, les personnes ayant eu des
blessures aux articulations liées aux sports, au travail ou à
un accident peuvent être à risque accru d’arthrose.
La génétique joue un rôle dans l’apparition de l’arthrose, en particulier de
l’arthrose des mains. Certaines personnes peuvent naître avec un défaut
du cartilage ou de légers défauts dans la façon dont les articulations
s’emboîtent. À mesure qu’une personne vieillit, ces défauts peuvent
occasionner une dégradation précoce du cartilage des articulations.
Pendant le processus de dégradation du cartilage, il peut y avoir de
l’enflure, de la chaleur et de la douleur (inflammation) aux articulations,
qui causent encore plus de dommages au cartilage. Pour en savoir
davantage, visitez notre site Web, www.RheumInfo.com.
Traitement non pharmacologique
Perte de poids
La perte de poids peut atténuer les symptômes et ralentir la
progression de l’arthrose
Physiothérapie
Renforcement général des articulations, augmentation
de l’amplitude des mouvements et programme global de
conditionnement physique
Chaussures
Chaussures de soutien bien ajustées
Orthèses
Semelles orthopédiques en vente libre ou orthèses sur mesure
Attelle de genou
Simple attelle en néoprène ou attelle de décharge
Attelle
Utilisée pour soutenir une articulation
Appareils de mobilité et d’assistance
Traitement pharmacologique
Traitement topique
Diclofénac diéthylamine, gel à 1 %
Diclofénac sodique, solution à 1,5 %
Traitement intra-articulaire (injections)
Injection de stéroïdes (cortisone)
Viscosupplémentation (acide hyaluronique)
Acétaminophène
La dose maximale est de 3 à 4 grammes par jour
Comprimés à 325 mg – Prendre 2 comprimés jusqu’à un maximum de 6 fois/jour
Comprimés à 500 mg – Prendre 2 comprimés jusqu’à un maximum de 4 fois/jour
Comprimés à 650 mg – Prendre 2 comprimés jusqu’à un maximum de 3 fois/jour
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Il existe de nombreux AINS. En voici quelques exemples :
Naproxène, 500 mg deux fois par jour Méloxicam, 7,5-15 mg une fois par jour
Ibuprofène, 600 mg trois fois par jour Diclofénac, 50-75 mg deux fois par jour
Indométhacine, 25-50 mg trois fois par jour
Célécoxib, 100 mg deux fois par jour
Si vous êtes à risque d’effets indésirables gastro-intestinaux (GI), on pourrait
vous recommander une protection GI sous la forme d’un inhibiteur de la
pompe à protons. Voici des facteurs de risque d’effets indésirables GI : a) vous
avez déjà présenté un ulcère; b) vous prenez des anticoagulants; c) vous avez
plus de 75 ans; d) vous prenez plusieurs AINS, y compris de l’AAS à faible dose;
e) vous prenez de la prednisone.
Informez votre médecin si vous faites de l’hypertension, si vous avez des
antécédents de maladie cardiovasculaire (angine de poitrine, crise cardiaque,
insuffisance cardiaque congestive ou accident vasculaire cérébral) ou de
maladie rénale, ou si vous prenez d’autres médicaments comme les
diurétiques (comprimés pour éliminer l’eau) ou des inhibiteurs de l’ECA. Dans
ces cas, les AINS doivent être utilisés avec prudence.
Duloxétine
60 mg une fois par jour pour la douleur due à la gonarthrose
Analgésiques opioïdes
En général, on commence par administrer de faibles doses de
codéine, d’oxycodone, d’hydrocodone ou de tramadol
Consultation
Rhumatologue
On pourrait vous recommander de voir un rhumatologue si le
diagnostic est incertain ou si vous avez besoin d’injections.
Cannes et marchettes pour améliorer la mobilité et l’équilibre
Orthopédiste
Ergothérapie
On pourrait vous recommander de voir un orthopédiste si le
traitement médical est inefficace.
Éducation sur la protection des articulations
Référence : Hochberg MC et al. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in
osteoarthritis of the hand, hip and knee. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012 Apr; 64(4):465-474.