Cohérence et difficultés de la filière des urgences pédiatriques

Cohérence et difficultés de la filière
des urgences pédiatriques :
Intérêt d’une garde pédiatrique
libérale sur un site unique
Dr Marie – Hélène CAVERT
Groupement des Pédiatres de la Gironde ( GPG )
Garde des Pédiatres Libéraux
• Site unique depuis septembre 2006: n° tel
unique : meilleure visibilité
• Garde 8H – 20H Samedi , Dimanche et JF
• 2 pédiatres sur place
• Plateau technique : Biologie , Radiologie
• Saturomètre , aérosols ,matériel urgence
• Informatisation
– Logiciel de consultation : traçabilité des cs
– Télétransmission
– Accès aux plannings de cs
Garde des Pédiatres Libéraux
• Consultations sur RDV : ce n’est pas un 2°pôle
d’accueil des urgences pédiatriques
– Secrétariat téléphonique 8H-14H : oriente les
appels :
• RDV sur planning de consultation
• Pédiatre de garde si situation urgente ou demande de
conseil
– Régulation ensuite 14H – 20H par pédiatre de
garde
Garde des Pédiatres Libéraux
• Participation à la permanence de soins :
– Obligation « éthique » du GPG
– 80% des pédiatres de la CUB
– 2 à 5 WE par an
– ¼ assurent en plus des gardes et
astreintes en maternité
Garde des Pédiatres Libéraux
• Activité :
2007
NBRE
CS
3107
MOY/
J de
CS
28
2008
+
15%
2009
2010
4314
4194
112J
109J
31
38,7
38,5
Maxi :
63
Maxi : Maxi :
81
70
3550
+
20%
• 2011 : 9 mois : 3776 CS ; moyenne : 43/j
Maison médicale de garde
Pédiatrique ( MMGP)
• Avantages :
– Consultations sur RDV : peu ou pas d’attente
• Pas de « surpopulation » en salle d’attente
• Temps moyen de « séjour » < 35 min ( > 90 min
aux UP )
– Prise en charge personnalisée
– Rapidité obtention des examens biologiques
MMGP
Avantage :EXPERTISE PEDIATRIQUE
• Régulation des appels : 17% ne donnent pas
lieu à une consultation : conseils téléphoniques
• Moins de 3% bilans biologiques
• 2% enfants adressés au CHU
• Les pédiatres sont moins prescripteurs
Intérêt médico - économique
MMGP
Avantage :EXPERTISE PEDIATRIQUE
• Optimisation du temps médical : éviter ( limiter ) les
consultations abusives aux UP :
– 80% des enfants adressés aux UP pendant nos gardes
sont hospitalisés
– 80% des enfants qui se présentent aux UP sans avis
pédiatrique préalable : simple consultation
• Rôle d’éducation parents
Intérêt médico - économique
Buts de la MMGP
– Valoriser intervention des pédiatres
libéraux (1er et 2° recours)
– Limiter afflux vers les UP
– Changer les pratiques des usagers
Améliorer la cohérence de la filière
des urgences pédiatriques
Pérenniser notre action ?
• Une juste reconnaissance de notre
participation à la permanence des soins est
nécessaire :
– Financement actuel par les pédiatres du :
secrétariat , matériel médical , médicaments
,informatique …. En plus des charges de leurs propres
cabinets
– Locaux : accueil « gracieux » de la PBNA … et
dans l’avenir ?
• Démographie pédiatrique ?