Décembre 2013

23ème STAFF ALR du 16/12/2013
-Présents 17 : Rémy Bardin, Carole Bechis, Aurélie Bourgoin,
Iona
Boyadjiev, Jan Buntinx, Lénaik Chabert, Serge Demoro, Nicolas Dufeu, Anna
Nicoara
+ 8 DESAR
-Excusés: Béatrice Michel, Aude Charvet, Anne Delmas, Raphaelle
Duponq,
-Absents:, Clément Brun, Frank Garnier, Morgana Jeantieu, Annie Landau,
Maddalena Pasini , Maxime Tourret,
!
Prochain Staff :
Lundi 16 Janvier 15h 30 Salle de Staff de réanima.on chirurgicale ORGANISATION
1-Le point sur l’activité ALR à Nord / analyse et suivi des
indicateurs (Rémy Bardin)
1885 blocs enregistrés, essentiellement en orthopédie, viscéral et en thoracique
(Certains BVP ne le seraient pas en fin d’intervention).
Les +pratiqués :
Bloc fémoral : + de 400,
TAP : 200 ;
Péridurale thoracique (PT) : 134 ; BPV : 118
(le BPV est pratiqué pour les vidéo thoraco.>2h et si CI PT )
Le indicateurs restent stables :
Utilisation NS quand indiqué : 7%
Blocs pratiqués par les Internes : 60%
Incidents depuis le début : 167 ponctions multiples, 6 douleurs à l’injection, 7
injections intra neurales vues à l’échographie, 10 ponctions vasculaires, 4
injections intra vasculaires, mais sans retentissement clinique sauf 1 crise
convulsive,, 1 Syndrome de Claude Bernard Horner, 4 ponctions pleurales, mais
chez des patients déjà drainés, 1 trouble de la conscience, 14 malaises vagaux.
!
Au Staff ALR de janvier, seront présentés les chiffres 2013 et choisi ce que
nous souhaitons extraire comme données, notamment pour alimenter les
différents posters et mémoires prévus pour 2013.
2- Lancement du questionnaire « Google » du suivi des ALR à
J+1 et J+2 en orthopédie (Rémy Bardin)
Visible sur le PP joint à ce CR
Seule modification (fin document) : remplacer prise en charge anesthésique
globale par prise en charge analgésique
Le lancement a bien eu lieu en orthopédie avec déjà 10 patients inclus
A suivre
3-Le point sur le site intranet et internet ALR 13. (Rémy Bardin)
Le site intranet va être progressivement basculé sur le site internet
Pour les données propres à l’activité de l’hôpital Nord, le code identifiant des
praticiens sera nécessaire (validé par Rémy Bardin)
Le nombre de visites (qui va être un indicateur de suivi), a été de 800, ces deux
derniers mois, ce qui correspond à une augmentation de 33% (à pondérer avec
les entrées d’activité sur ce site quand le site intranet était en panne)
!
4-Le Point sur l’Espace ALR et son emplacement
Une réorganisation du circuit des patients en SSPI et des parents (en chirurgie
pédiatrique) est en cours. L’espace ALR actuel risque de changer de lieu. Benoit
Ragonnet, Maxime Tourret et Rémy Bardin (pour l’espace ALR) ont été chargés
par Marc Leone de proposer un projet.
Le Staff Ambulatoire insiste sur les principes suivants :
-Il faut un espace ALR sanctuarisé si l’on veut faire bénéficier les patients de
l’ALR avant la chirurgie , sans retarder le programme opératoire.
-Il faut un espace ALR pour enseigner l’ALR : formation en interne et en
externe (Centre de formation)
-Il faut un personnel paramédical dédié (vérification des locaux et du matériel,
gestion de l’arrivée et des départs des patients, préparation des patients, aide au
médecin anesthésiste, surveillance du patient). Le médecin anesthésiste ne doit
rester « bloqué » dans l’espace ALR, que le minimum de temps nécessaire.
Pour que ce personnel paramédical puisse être employé à temps plein, cet espace
ARL pourrait être dédié aux patients d’ambulatoire, et en priorité à ceux
d’orthopédie.
TRAVAUX DE RECHERCHE
1-Projets de publications : posters et mémoires :
(Cf Pwp du staff en Pj)
-Les projets seront discutés plus avant et seront définitivement lancés en janvier
une fois les requêtes formulées avec un bilan d’activité au 1er janvier sur presque
2000 patients
-Les premiers auteurs des différents projets sont les suivants :
N°1 Cecilia MAZZEO Poster
N°2 Julie LACHAMP Poster
N°3 Sarah CASTILLON Mémoire
N°4 Aurelia HENIN Poster ?
N° 5 Ornella YAMBA Mémoire
N°6 ?
Mémoire
N°7 ?
Mémoire
N°8 François Xavier ROBERT Poster
!
2-le point sur le projet de PHRC sur le bloc sous omohyoidien
(Jan Buntinx-Remy Bardin- Nicolas Dufeu)
-Rémy Bardin a vu Karine Baumstarck de l’Unité d’aide
méthodologique à la recherche clinique à la Timone . Les principales
remarques ont été : 1-le centre investigateur aura un des recrutements
les plus faibles de l’étude multicentrique ;2- il faudrait mieux cibler
sur un type de chirurgie de l’épaule ; 3-il faudra affiner l’objectif
principal
Jan BUNTINX suggère que le groupe Marseillais soit constitué de
3 sous groupes : Clinique Juge, Hôpital Sud et hôpital Nord
-Sur les conseils d’Auréle Bourgoin, le prochain RDV est avec
Nathalie Lesabre du CIRC de l’hôpital Nord.
!
ENSEIGNEMENT
1-Retour des ateliers d’Echographie de Clermont Ferrand
(AEA du 5 au 7 décembre)- Jan Buntinx
Analgésie post opératoire – State of the Art, d’après une conférence de
Denis Jochum
Le Podcast sera bientôt sur le site intranet et internet de l’espace ALR
!
BIBLIOGRAPHIE
1-Analyse d’Article -Jimmy François
« Adductor Canal Block vs Femoral Nerve block for Analgesia after total
knee Arthroplasty
RAPM vol 38(6) nov-dec 2013 526-532 10 min
(Le n° de RAPM est accessible en ligne sur le site de l’espace ALR)
2-Revue « flash » de la littérature récente sur l’ analgésie
genou- Nicolas Dufeu - Cf
!
CR Staff en PP en PJ
PROCHAIN STAFF ALR : Jeudi 16 Janvier 15h 30 Salle de Staff de réanima.on chirurgicale CR rédigé par N Dufeu le 26 décembre 2013
!
!