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DEMANDE DE CREDIT ”CONFORT“
Caisse Nationale d’Epargne et de Prévoyance-Banque
( Achat d’un bien mobilier produit ou assemblé en Algérie )
Nom ..........................................Prénom................................................. Nom jeune fille........................................................... Sexe M
né (e) le ......... /...... /...............
g F g
à ......................................................................... Wilaya.......................................................................................
Fils / fille de ..................................................et de ....................................................................................................................................................
Situation familiale : Célibataire
g
Marié (e) g
Veuf (ve) g
Adresse du domicile...................................................................................................................................................................................................
Tél fixe :............................................... Tél mobile:....................................................... Email : ................................................................................
Pièce d’identité : CNI
Titulaire d’un : LEL
PC
LEP
N°............................................. Délivré(e) le :
RASMALI
/
/
Wilaya : ............................................................
N° : ............................... Code agence : ...................... Réseau : ................................................
Compte chèque CNEP-Banque N°:...........................................................................................................................................................................
SALARIES
Profession: ....................................................... N° Sécurité Sociale : .....................................................................................................................
Employeur : Secteur public
Secteur privé
Date de recrutement :............................... Poste occupé : ......................................................
Adresse de l’employeur : ................................................................................N° téléphone de l’employeur :...........................................................
Commune : ................................................................. Daïra : ....................................................... Wilaya : ............................................................
PROFESSIONS LIBERALES/COMMERCANTS
Nom de l’entreprise ou du Commerce : .................................................................... Secteur d’activités :................................................................
Adresse : ..................................................................................................................................... Wilaya :................................................................
N° Registre de commerce : ....................................... Délivré le :
/
N° d’agrément : ..........................................................Délivré le :
/
/
/
Wilaya : ..................................................................................
Wilaya : ....................................................................................
N° d’identification fiscale : .................................................................. N° d’identification statistique : ......................................................................
REVENUS
Revenu mensuel net du postulant : .............................................. DA Revenu mensuel net du conjoint : ..........................................................DA
Revenu mensuel net des enfants ..................................................DA Nombre d’enfants à charge ........................................................................
Autres revenus : Pension
Retraite
Revenu mensuel locatif
Montant :............................................................................................. DA
CRÉDIT SOLLICITÉ
Désignation du produit à acquérir : ..................................................................... Fournisseur : ................................................................................
Prix du produit en TTC:...............................................................................................................................................................................................
Montant du crédit sollicité (en chiffres) : .....................................DA - (en lettres) ......................................................................................................
Durée du crédit sollicité :.......................................................mois
CRÉDITS EN COURS à la CNEP-Banque
CNEP-Banque
Crédit 1
Crédit 2
Nature du crédit
Agence domiciliataire
Montant échéance/mois
Remboursement à jour
OUI g NON g
OUI
g
NON
g
CRÉDITS EN COURS Autres Banques
Autres Banques
Crédit 1
Crédit 2
Nature du crédit
Agence domiciliataire
Montant échéance/mois
Remboursement à jour
OUI g NON g
OUI
g
NON
g
J’atteste l’exactitude des informations portées ci-dessus et m’engage à fournir à la CNEP-Banque tous les renseignements, justificatifs
complémentaires et autres informations nécessaires qu’elle juge utiles de me demander et l’autorise de procéder à leur vérification.
Fait à .........................................................le ........../............/ 20............
Signature