run moto scooter au zenith le 8 mars 2015
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run moto scooter au zenith le 8 mars 2015
RUN MOTO SCOOTER AU ZENITH LE 8 MARS 2015 DEMONSTRATION Bulletin à envoyer à : Asa Nancy 20, Grand rue 54280 SEICHAMPS Renseignement Asa Nancy 06 17 61 56 45 Démontration de RUN sur piste de 200 métres sur 3 catégories. Départ Libre sur environ 5 créneaux horaire de la journée (possibilité de faire environ 20 départs). RUN chronométré. CUIR OBLIGATOIRE Licence FFM ou Permis obligatoire. (A présenter au contrôle administratif) INSCRIPTION 10 EUROS pour la journée Places limitées Contrôle administratif 8H00 Contrôle Technique 8H15 Nom :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Prénom :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Adresse :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………….N° téléphone obligatoire…………………………….………………. Ville :……………………………………………………………………… …….. Code postal :…………………………………..………… Entourer la bonne réponse CATEGORIE Licencié FFM ….de 50 à 125 cm3 Oui Déjà licencié FFM Oui …+125 à 650 cm3 …+ de 650 cm3 Non Jamais Adresse électronique :……………………………………………………………………………………………………………………… Date :………………………. Signature :