Formulaire d`authorisation

Festival
Art’Danse
de l’Abitibi-Témiscamingue
Formulaire d’autorisation
Je reconnais accepter les règlements du Concours et j’autorise le Festival Art’Danse à
prendre des photos et/ou vidéo de moi-même ou de mon enfant et de les utiliser à des fins
de promotion et/ou publicité.
Nom du participant : ____________________________________________________________________________________
Signature du participant :_________________________________________________________________________________
Signature du parent (pour enfant d’âge mineur) :____________________________________________________________
Signé à (ville) _______________________________________, le (date) __________________________________________
L’inscription est au coût de vingt dollars (20$) par participant, payable par chèque lors de la préinscription. Ce montant comprend
un atelier préparatoire, d’une durée de 1h30 le matin du Concours. PLUS DE PRÉCISIONS VOUS SERONT ACHEMINÉES !
LE FORMULAIRE D’AUTORISATION (en pièce jointe) est OBLIGATOIRE pour tous ceux qui s’inscrivent et la signature du parent
légalement responsable est OBLIGATOIRE lors de la présente préinscription et ce, pour chaque enfant d’âge mineur.
Le formulaire de préinscription, le formulaire d’autorisation ainsi que le chèque doivent être retournés à l’adresse suivante :
Festival Art’Danse
CONCOURS CRÉATION DANSE
CP 2049, Val-d'Or, Québec J9P 7H6