dossier du candidat a utiliser

Dossier de candidature
A compléter : Pour formation en alternance Autre formation Intitulé de la formation : ....................................................................................................
RENSEIGNEMENTS PERSONNELS
Mr Mme
Nom : ……………………………………….. Prénom ………………………………………
Adresse personnelle .. ..................................................................................................................................................
Code postal :.............. .............................................. Ville :..........................................................................................
Date et lieu de naissance : ...........................................................................................................................................
Age : .......................... Sexe :...................................Nationalité :.................................................................................
Situation familiale :..... ..............................................N° Sécurité Sociale : ..................................................................
Tél fixe : ....................................................................Tél portable :...............................................................................
Email :...........................................................................................................................................................................
Permis de conduire : Oui
Non
Avez-vous un véhicule personnel :
Oui
Non
Comment avez-vous connu le Greta Dieppe Caux Bray Bresle : .................................................................................
SITUATION ACTUELLE (cocher la case correspondante à votre situation actuelle)
Salarié(e) : Nom de l’entreprise :...........................................................................................................................
Type de contrat de travail :.................................................................................................................................
Demandeur d’emploi :
Date d’inscription au Pôle Emploi :........................................................................................................................
N° d’identifiant Pôle Emploi :.................................................................................................................................
Correspondant Pôle Emploi ou Mission Locale : ...................................................................................................
Dispositif spécifique : CTP CRP CSP Indemnisation perçue : ARE ASS
RSA
autres :
Date de fin des droits :...........................................................................................................................................
Sortie du système scolaire < 1 an
Public spécifique :
Handicapé Migrant
PLIE
Autre
Sans activité professionnelle (non inscrit à Pôle Emploi)
Etes-vous envoyé(e) par :
Pôle Emploi Mission Locale CAP Emploi précisez :
AFPA Centre de bilan de compétences Autre organisme de formation professionnelle Autre précisez :
Cadre réservé à l’administration du Greta :
Dossier reçu le : ................................................................ N° de dossier : ..................................................................................
Date d’entretien : ..............................................................Date test :......................................................... accepté refusé
Date de signature du contrat :...........................................
GRETA DIEPPE CAUX BRAY BRESLE Chemin des Bruyères - BP 90011 – 76201 DIEPPE CEDEX
Tél : 02.35.06.56.00 / Fax : 02.35.06.56.06 / email : [email protected] / site internet : greta.ac-rouen.fr
VOTRE FORMATION (DECRIVEZ LES TROIS ANNEES PRECEDENTES)
Année
Obtention
Etablissement fréquenté
(cocher)
Diplôme préparé
Durée
Oui
non
FORMATION INITIALE
Dernière classe fréquentée : ...........................................................................................................
Fin de scolarité : (Mois/Année) :......................................................................................................
Si formation en alternance (école / entreprise) :
TYPE DE CONTRAT :
(DE PROFESSIONNALISATION, D’APPRENTISSAGE…)
DOMAINE DE FORMATION
ANNEE
NIVEAU DU STAGIAIRE A L’ENTREE EN FORMATION
- Niveau I et Niveau II
Niveau III (BTS, DUT ..)
- Niveau IV (Baccalauréat, BP)
Niveau V (BEPC, BEP, CAP)
- Niveau VI (sortie 3ème)
Autre précisez :
STAGE DEJA EFFECTUE EN FORMATION CONTINUE
Intitulé de la Formation
Période
de (mois/année) à (mois/année)
Organisme de formation
EXPERIENCE PROFESSIONNELLE OU STAGE EN ENTREPRISE
Année
Durée
Entreprise
Poste occupé
PROJET PROFESSIONNEL :
1) Expliquez le métier que vous voulez préparer...................................................................................
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2) Qu’est ce qui vous attire dans ce métier ? ........................................................................................
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SYNTHESE ET AVIS DE L'EQUIPE PEDAGOGIQUE (RESERVE AU GRETA)
Ce dossier n’est pas un dossier d’inscription, il s’agit d’un dépôt de candidature. Dans le cadre de
l’alternance, c’est l’entreprise d’accueil qui vous inscrira officiellement.
Pièces à joindre obligatoirement à votre dossier :
- 1 curriculum vitae (avec photo si possible)
- Relevés de notes de la dernière année d’étude et diplômes
Réservé aux candidatures en alternance
RECHERCHE D’ENTREPRISE
Avez-vous déjà une entreprise d’accueil ?
oui
non
Si oui, Nom de l’entreprise : ..............................................................................................................................................
Adresse : .............................................................................................................................................................................
Code postal : ................................................. Ville : ............................................................................................................
Téléphone :.................................................... Personne à joindre :.....................................................................................
Avez-vous déjà contacté des entreprises ? oui
non
Dates de disponibilité : ........................................................................................................................................................
ATTESTATION :
J’autorise le Greta Dieppe Caux Bray Bresle à conserver ce dossier et à l’utiliser dans le cadre de toutes recherches,
notamment à le faire parvenir à des entreprises qui recherchent un profil correspondant à mon projet.
Fait à ........................................................ , le....................................................... signature :
Dossier complété et signé à déposer ou envoyer à l’adresse suivante :
GRETA DIEPPE CAUX BRAY BRESLE
Chemin des Bruyères BP 90 011 76201 DIEPPE CEDEX