docDéclaration de dispersion de cendre en pleine nature
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Plainte Transcription
Déclaration de dispersion de cendre en pleine nature
COMMUNE DE MORNE-A-L’EAU DECLARATION DE DISPERSION DES CENDRES EN PLEINE NATURE Je soussigné (e) : Nom :……………………………………………………………..Nom de jeune fille : ……………………………………….. Prénoms :………………………………………………………………………………………………………………………… Domicilié (e) ……………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………… Agissant en qualité de…………………………………………………… du défunt (lien de parenté) et certifie avoir la qualité pour pourvoir aux funérailles de M……………………………………………………………………………………………… Né (e) le………………………………………………………..à………………………………………………………………... Et décédé (e) le…………………………………………………à…………………………………….......................................... La cérémonie de crémation a eu lieu au crématorium de……………………………………………………………………….. Le…………………………… ………………………………………………………………………………………………….. Afin de respecter les volontés exprimées par le défunt et conformément aux dispositions de la loi du 19 décembre 2008, je déclare, par la présente, auprès de votre mairie que les cendres du dit défunt seront dispersées en pleine nature au lieu dit (les voies publiques en seront exclues) :…………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………….. Situé sur le territoire de la commune de ……………………………………………………………..(commune et code postal), Le………………………………………………………………………..à…………………heures……………………………. En présence de :………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………… Fait à …………………………………………………… Le Signature : Formulaire à retourner à l’adresse suivante : Service de l’état-civil Hôtel de ville 97111 MORNE-A-L’EAU 1 – L’attestation doit être signée, écrite et datée de la main de son auteur 2 – Veuillez annexer en photocopie, un document officiel justifiant de l’identité et comportant la signature de l’auteur de l’attestation 3 – Cette déclaration est faite à la mairie de la commune du lieu de naissance du défunt (article L.2223-18-3 du Code général des collectivités territoriales) ainsi qu’à la mairie de la commune du lieu de la dispersion des cendres (article R.2213-39 du Code général des collectivités territoriales).
