fiche d`inscription individuelle
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FICHE D’INSCRIPTION INDIVIDUELLE Une fiche par stage ou activité / Un règlement par stage ou activité Vous pouvez photocopier cette fiche vierge, ou la télécharger sur www.leGrandT.fr ATTENTION Le règlement est conservé en cas de désistement moins de 10 jours avant le début du stage. L’inscription ne garantit pas la participation, qui, selon l’affluence, vous sera confirmée, par mail, environ 3 semaines avant le stage. Nom de la troupe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Commune . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . □ STAGE D’ÉTÉ – Regards croisés sur le théâtre d’aujourd’hui (390 € CONFIRMATION EN AVRIL) Nom / Prénom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Âge . . . . . . . . . □ Rencontres d’artistes Adresse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . deux chèques : places de spectacles et repas (9 € la place, 7 € le dîner) ....................................................... COCHEZ 6 SPECTACLES OU PLUS CP . . . . . . . . Ville . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Perso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Portable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . e-mail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 à Nantes au moins □ Bérénice – LU 17.10 – GRAND T □ Les Criminels – JE 01.12 – GRAND T □ Roméo et Juliette – SA 21.01 – GRAND T □ Ma chambre froide – VE 10.02 – GRAND T □ Tartuffe – JE 01.03 – GRAND T Je m’inscris à (cocher la case correspondante, joindre les règlements, par chèque à l’ordre du Grand T) □ Matinée découverte du répertoire MÉDIATHÈQUE HERMELAND – 31.03 (GRATUIT) □ STAGE 1 Petites éclosions 11 > 13 NOVEMBRE (50 €) □ El Viento en un violin – MA 06.03 – T.U. (en espagnol, sur-titré) □ Le Suicidé – JE 15.03 – GRAND T □ Temps – JE 22.03 – GRAND T 2 dans le département au moins □ High Dolls (1) – MA 15.11 – NORT/ERDRE □ Nature morte dans un fossé (1) VE 25-11 – ROUANS □ STAGE 2 Mettre en scène un récit de vie 3 > 4 DÉCEMBRE (40 €) □ Nature morte dans un fossé (2) □ STAGE 3 Le duo amoureux 14, 15, 28, 29 JANVIER (70 €) □ Les Langues paternelles (1) □ STAGE 4 Attention au travail ! 18,19 FÉVRIER (40 €) □ Les Langues paternelles (2) □ STAGE 5 & 6 Décors et scénographie 10, 11, 31 MARS – 01 AVRIL (80 €) □ High Dolls (2) – MA 07.02 – LA CHEVROLIÈRE □ STAGE 7 Initiation à la commedia dell’ arte 28 > 29 AVRIL (40 €) MA 06.12 – ANCENIS ME 25.01 – CHÂTEAUBRIANT ME 01.02 – HAUTE-GOULAINE □ Une Bérénice (1) – VE 27.04 – REDON □ Une Bérénice (2) – JE 03.05 – VALLET 17