Demande de carte d`abonnement

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Demande de carte d`abonnement
Demande de Carte d’ABONNEMENT
Remplissez directement ce formulaire.
Avec la carte ABONNEMENT, prenez les autocars départementaux autant de fois que
vous le souhaitez pour 60€/mois. La carte est à faire une seule fois. Elle est gratuite.
Nom : .................................................................... Prénom: ................................................................
Date de naissance : .........................................
Adresse : ..........................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
Code Postal : ....................................... Ville : ..........................................................................................
Téléphone : .............................................
Date : .........................................................
Signature du demandeur
Cadre réservé au service des transports
Carte N° : ............................................................................................................................................
Délivrée : ............................................................................................................................................
Trajet : .................................................................................................................................................
Prix : .....................................................................................................................................................
Vous avez deux possibilités pour effectuer votre demande de carte de réduction.
- Vous pouvez enregistrer ce formulaire sur votre ordinateur et l’envoyer par mail
(accompagné des pièces à fournir scannées) à l’adresse : [email protected]
- Vous pouvez imprimer ce formulaire et l’envoyer par courrier, accompagné des
pièces à fournir soit :
• au Conseil général de l’Aveyron - Service des Transports - Route du Monastère CS 10024 - 12450 FLAVIN
• soit au CMS le plus proche de chez vous (liste en page 2)
• soit à l’un des transporteurs des lignes régulières départementales
(liste en page 2)
Pièces à fournir
- 1 photo d’identité récente
- la photocopie (ou scan) d’une pièce d’identité
Conformément à la loi Informatique et Libertés du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d’un droit d’accès, de rectification et d’opposition aux données vous
concernant, auprès du Conseil général de l’Aveyron - Direction des Routes et des Grands Travaux - Service des Transports - Route du Monastère – CS
10024 – 12450 FLAVIN
LES CENTRES MEDICO SOCIAUX DE L’AVEYRON
Centre Médico Social de Villefranche-deRouergue
11 rue Borelly
12200 VILLEFRANCHE DE ROUERGUE
05.65.73.39.00
Centre Médico Social de Millau :
Immeuble Jean-Henri Fabre
2 place Boin Marlavagne
12100 MILLAU
05.65.60.95.55
Centre Médico Social de Saint-Affrique :
2 avenue Caylus
12400 SAINT-AFFRIQUE
05.65.75.83.00
Territoire d’Action Sociale d’Espalion :
2 rue du Palais
12500 ESPALION
05.65.73.04.00
LES TRANSPORTEURS DES LIGNES REGULIERES DEPARTEMENTALES
CAUSSE Autocars
Impasse des Ondes
MILLAU
[email protected]
LANDES Autocars
ESPALION
Tél : 05-65-51-17-00
[email protected]
CHAUCHARD Autocars
RIEUPEYROUX
Tél : 05-65-65-61-21
[email protected]
LA POPULAIRE
CREISSELS
Tél : 05-65-61-01-01
www.cars-la-populaire.com
DELTOUR Autocars
SAINT GENIEZ D’OLT
Tél : 05-65-47-41-39
www.deltour-autocars.com
MOULS Autocars
ST AFFRIQUE
Tél : 05-65-99-05-87
www.mouls.fr
FRANJEAU Autocars
12370 BELMONT SUR RANCE
Tél : 05-65-99-91-85
[email protected]
OUVRIER Autocars
MUR DE BARREZ
Tél : 05-65-66-30-98
[email protected]
GAUCHY Autocars
VILLEFRANCHE-DE-RGUE
Tél : 05-65-81-12-92
www.voyages-gauchy.com
Sauterel Autocars
AUBIN
Tél : 05-65-63-44-95
[email protected]
GONDRAN Autocars
31 avenue d'Albi
12170 REQUISTA
Tél : 05-65-46-23-31
[email protected]
VERDIE Autocars
RODEZ
Tél : 05-65-77-10-55
www.verdie-autocars.com
KEOLIS Aveyron
CREISSELS
Tél : 05-65-61-30-88
www.keolis-aveyron.com