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FORMULAIRE D’ABONNEMENT DE CARTE RÉSERVÉE AUX VÉHICULES DE L’ETAT
N° FICHE :
ETAPE 1 : RENSEIGNEMENTS CLIENT
• Personne Morale
Raison Sociale :…………….......................................…………………………………………………....
Adresse :………………………………........................................................….………………………...
Code postal :………………….........................……Ville :…….........…....…....……………….………..
Tél Fixe :……………………….........................…...Mobile :………....…...................……..…………
E−mail :……………………….................................................…………………………………………….
Secteur d’activité :…………….................................................................………………………..
Nom et prénom responsable logistique :……………........................................……………………….…….
J’accepte d’être contacté(e) par SNAM et ses partenaires à des fins d’enquête ou
d’information.
Nom du signataire……………………………………......................…...................................……..
Date …………………………………………….................................................................................
ETAPE 2 : PARAMETRAGE CARTE
Signature obligatoire (précédée de la mention manuscrite « lu et approuvé»)
Je m’abonne à la carte administrative je certifie l’exactitude des renseignements fournis et
déclare avoir pris connaissance du règlement d’utilisation rédigé au verso et m’engage à m’y
conformer.
Point de vente :
Je commande……................…cartes pour un montant de recharge (multiple de
1000DH)(*)……............………………………………………………………………………………………………….
Je désire que ma carte soit autorisée pour être utilisée pour la ou les catégories suivantes (*)
[ ] Sans limitation de catégorie
[ ] Catégorie 1 : Véhicule de tourisme, taxis, véhicules utilitaires légers, Moto
[ ] Catégorie 2 : Camions à 2 essieux, petits autocars, caravane
[ ] Catégorie 3 : Camions à 3 essieux et plus, autocars de tourisme, autocars de ligne
Je désire que ma carte soit autorisée pour l’un des trajets ci-après :
[ ] Rabat-Tanger Est
[ ] Rabat-Fès
[ ] Casablanca-Settat
[ ] Rabat-El jadida
[ ] Tanger – Melloussa
[ ] Rabat-Marrakech
[ ] Rabat-Oujda
[ ] Rabat-Kénitra
[ ] Casablanca-Fès
[ ] Rabat-Settat
[ ] Contournement de Casa- El jadida
[ ] Tetouan-Fnideq
[ ] Marrakech-Agadir
[ ] Tout le réseau
(*) Cocher la mention désirée
Le montant du plafond de la recharge ne doit pas dépasser 5000Dhs
NOUS CONTACTER : Service Clients Autoroutes du Maroc – BP 6526—Hay Riad Rabat
À votre service du lundi au vendredi de 8h à 16h30 au 05.37.57.97.00/05.38.02.42.42- Fax : 05.37 56 58 47 –
Email : [email protected]
Centre d’appel 5050 opérationnel 24h/24 (appel facturé au prix de la communication locale)
Les informations recueillies font l’objet d’un traitement manuel et informatisé destiné à la gestion des fichiers de clients et de prospects. Elles sont
destinées au service commercial. Conformément à la loi n°09-08 relative à la protection des personnes physiques à l’égard des traitements des
données à caractère personnel promulguée par le Dahir N° 1-09-15 du 22 Safar 1430 (18 Février 2009), vous disposez d’un droit d’accès, de
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