ECOLE MEDITERRANEENNE DE HANDBALL Du 29 au 31 août

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ECOLE MEDITERRANEENNE DE HANDBALL
Du 29 au 31 août 2014 à Plan de Cuques
Fiche d’inscription à renvoyer à HFM avant le 20 juillet 2014
NOM :
Statut :
Ligue :
PRENOM :
Entraîneur
Dirigeant
Ligue Provence Alpes de Handball
Arbitre
Auditeur libre
Autre : (Préciser) :
Club :
Qualification fédérale :
Année d’obtention :
En formation avec Handball Formation Méditerranée en 2013-2014 :
Tél. :
Oui
Non
Email :
RESTAURATION / HEBERGEMENT
Attention : seules les réservations faites avec cette fiche seront prises en compte. Aucun changement ni réservation sur place.
Aucune réservation souhaitée
Réservation souhaitée :
Vendredi
Samedi
Déjeuner
Dimanche
Déjeuner (Aïoli géant)
Dîner
Nuitée (+ petit déjeuner)
Dîner + soirée
Nuitée (+ petit déjeuner)
Restauration en commun avec les joueuses du « Fémina Hand’Cup » au restaurant Le Roudelet (repas à 15 euros : Buffet
d’entrées, plat chaud, dessert, boisson)
Hébergement à l’Hôtel IBIS La Valentine, chambre à 2 au prix de 35 euros par nuit et par personne (taxe de séjour et petit
déjeuner compris).
Désire partager ma chambre avec :
Sans désir particulier (les chambres seront attribuées par sexe).
Nombre de repas :
X
15 euros =
Nombre de nuitées :
X
35 euros =
PARTICIPATION FORFAITAIRE (Si non inscrit en formation à la Ligue Provence Alpes de Handball) =
80 euros
TOTAL =
Je joins à ma fiche d’inscription, un chèque de
€, libellé à l’ordre de « LPAHB Formation »
Handball Formation Méditerranée s’autorise à utiliser les images (photos et vidéos) réalisées lors de l’événement dans le cadre
de sa communication.
Date :
Signature :
Handball Formation Méditerranée / LPAHB - 111 Rue Jean Mermoz - 13008 Marseille