dossier de candidature pole espoir feminin d`amiens

LIGUE DE PICARDIE DE HANDBALL
DOSSIER DE CANDIDATURE
POLE ESPOIR FEMININ D'AMIENS
A transmettre avant le :
A:
Tel :
Après avoir :
TESTS DE SELECTION le
1° avril 2016
LIGUE DE PICARDIE DE HANDBALL
BP 90306
60723 PONT SAINTE MAXENCE CEDEX
03 44 29 95 30
* fourni les renseignements individuels
* fait apposer les avis des professeurs et du chef d'établissement
20 AVRIL 2016 à AMIENS
RENSEIGNEMENTS INDIVIDUELS
Année de
naissance
NOM :
PRENOM :
PHOTO
Date de naissance :
Sexe
Lieu de naissance :
Adresse :
Ville :
adresse mail :
Téléphone :
CLUB :
Pièces à joindre au dossier :
* 3 enveloppes (16x23) autocollantes affranchies à votre adresse
* 2 photos d'identité
* la copie des BULLETINS TRIMESTRIELS (1° et 2° trimestre)
* questionnaire rempli
Code Postal
SCOLARITE
*
Etablissement, classe et section où se trouve l'élève cette année :
*
Etablissement demandé pour l'année prochaine
Classe :
LV1 :
LV2 :
*
catégorie demandée
AVIS DU PROFESSEUR D'EPS
pensionnaire
demi-pensionnaire
externe
(portant notamment sur le comportement de l'élève en cours :
investissement, autonomie ...)
visa :
AVIS DU PROFESSEUR PRINCIPAL
(portant notamment sur la capacité de l'élève à suivre
conjointement l'entraînement et les enseignements du 2° cycle et sa capacité à gérer son temps)
visa :
AVIS DU CHEF D'ETABLISSEMENT
visa et cachet :
ACTIVITE HANDBALL
Nombre d'années de pratique du handball :
Nombre d'heures d'entraînement par semaine :
Poste de jeu :
Niveau de jeu :
Taille :
Poids :
droitier
Stages suivis :
NATURE
DATE
LIEU
NATURE
DATE
LIEU
Sélections :
AVIS DE L'ENTRAINEUR
(motivation, comportement, ambition, investissement ...)
Nom et signature de l'entraîneur
Réservé ETR
gaucher
NS