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Formulaire d’inscription Coaching en comportement canin avec Dr Joël Dehasse Je confirme avoir pris connaissance des dates fixées pour chaque module (horaire de 8h30 à 16h30/17h) et m’engage à respecter les échéances des acomptes. Aucun remboursement n’est prévu en cas de désistement, cependant d’un commun accord avec l’organisateur, le participant pourrait céder sa place à une autre personne. Une inscription en duo se fera sur le même document. Nom Prénom Adresse privée No postal Ville No de téléphone Signature Email Je m’inscris, et je paie à l’inscription afin de réserver ma place Modules 1-2–3 Fr. 1’050.- : paiement Fr. 525.- à l’inscription, Fr. 525.- au 11.05.2016 Module 1 en solo Fr. 400.Module 2 en solo Fr. 400.Module 3 en solo Fr. 400.- Module 1 en duo Fr. 350.- / personne Module 2 en duo Fr. 350.- / personne Module 3 en duo Fr. 350.- / personne Modules 4–5-6 Fr. 1’050.- : paiement Fr. 525.- à l’inscription, Fr. 525.- au 19.10.2016 Module 4 en solo Fr. 400.Module 5 en solo Fr. 400.Module 6 en solo Fr. 400.- Module 4 en duo Fr. 350.- / personne Module 5 en duo Fr. 350.- / personne Module 6 en duo Fr. 350.- / personne Autres arrangements : contactez-nous! Nom Prénom Adresse privée No postal No de téléphone [email protected] Tél. : 032 497 98 04 SMS : 078 659 66 85 Ville Signature Email Compte BCBE Moutier, IBAN CH58 0079 0041 8246 2603 5 Nom d’1 chien Laurence Robert – Rte de Chaluet 31 – 2738 Court (Ajouter 3.- pour les paiements via la Poste)