LITTÉRATURE COMMENTÉE Prévention de la sarcopénie par l

LITTÉRATURE
COMMENTÉE
Prévention de la sarcopénie par
l’enrichissement alimentaire en leucine
Prevention of sarcopenia by increasing leucine intake
Philippe THOMAS
Analyse de l’article :
Amino acids and muscle loss with aging
Acides aminés et perte musculaire liée à l’âge
Fujita S, Volpi E. J Nutr 2006;136:277S-80S
RÉSUMÉ (3) _____________________________________________________________________________________________________________
Tout particulièrement, il faut noter que l’âge
modifie le métabolisme musculaire induit par un
repas, probablement du fait d’altérations des
réponses aux hormones endogènes. Cependant,
le muscle âgé reste capable de répondre aux
acides aminés, principalement, acides aminés
essentiels ou compléments alimentaires riches en
acides aminés ramifiés (L-leucine, L-isoleucine et
L-valine ; branched chain, amino acids ou
BCAAs), dont la stimulation sur la synthèse des
protéines musculaires a été démontrée chez la
personne âgée. Il est probable que l’effet stimulant sur le métabolisme des acides aminés essen-
e vieillissement s’accompagne d’une réduction progressive de la masse musculaire
(sarcopénie), ce qui augmente les risques
d’accident et la dépendance. Bien que les mécanismes conduisant à la sarcopénie ne soient pas
clairement élucidés, les altérations musculaires
liées à l’âge des réponses anaboliques aux stimuli
nutritionnels ainsi que la réduction de l’apport
alimentaire en protéines peuvent être des
facteurs étiologiques d’importance significative.
Les plus récentes découvertes sur le rôle des
apports alimentaires sur le métabolisme protidique des personnes âgées est passé en revue.
L
Auteur correspondant : Docteur Philippe Thomas, Service Universitaire de
psychogériatrie, CH Esquirol, 15, rue du Dr Marcland, 87025 Limoges, France.
E-mail : centre-hospitalier-esquirol.fr - [email protected].
Article reçu le 02.02.2006- Accepté le 19.02.2006.
La Revue de Gériatrie, Tome 31, N°4 AVRIL 2006
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Littérature commentée
lations anaboliques induites par l’alimentation
dans le muscle âgé. Pour cette raison, une
supplémentation à long terme en acides aminés
essentiels pourrait être un outil utile pour la
prévention et le traitement de la sarcopénie, en
particulier si la leucine est apportée en excès
dans les suppléments.
tiels et des BCAAs est dû directement aux effets
de la leucine sur l’initiation de la traduction des
mRNA, mécanisme qui est toujours actif chez les
personnes âgées, bien qu’apparaissant émoussé
chez l’animal âgé. Des résultats récents suggèrent que l’excès de leucine pourrait vaincre les
mécanismes de résistance musculaire aux stimu-
COMMENTAIRES _______________________________
Adulte
4,0
L-leucine, L-isoleucine et L-valine sont des acides
aminés ramifiés que l’on trouve dans de nombreux
compléments alimentaires, en particulier dans les pays
anglosaxons où ces compléments sont riches en acides
aminés ramifiés, appelés “branched chain, amino
acids” (BCAAs) et dont les adeptes du body building
sont friands. Les apports sont soit alimentaires, en
enrichissant la nourriture de nutriments appropriés,
soit sont fournis par le biais d’une pharmacopée, où
internet a une plus grande place que les pharmacies. Ils
servent dans certains protocoles d’entraînement
sportif, notamment pendant les sports d'endurance.
Les sportifs qui s'entraînent intensément ont besoin
d’énergie immédiatement disponible. En effet, dès lors
que les réserves en glycogène sont épuisées, l'organisme brûle les protéines musculaires pour produire de
l'énergie, en utilisant de préférence les acides aminés
ramifiés qui constituent 42% des éléments principaux
du tissu musculaire. Ils sont donc aussi utilisés comme
source d'énergie. Cependant la plupart des études cliniques suggèrent qu’ils ont peu d’effet sur l’amélioration des
performances, la réduction de la fatigue ou encore la modification du ratio muscle/gras.
Toutefois, chez la personne âgée, il semble que les
BCAAs accélèrent la récupération et la cicatrisation
après une blessure ou une intervention chirurgicale.
Leur utilisation lorsqu’il existe des problèmes hépatiques
ou rénaux doit être prudente et les BCAAs peuvent
réduire l’efficacité des traitements anti-Parkinsoniens,
par exemple de la L-dopa.
Dès la quatrième décennie, l’homme commence à
perdre entre 0,5 à 2% de masse musculaire par an.
Les mécanismes conduisant à la sarcopénie ne sont
pas clairement élucidés, les altérations musculaires chez
la personne âgée, pourraient être liées à des réponses
anaboliques insuffisantes aux stimuli nutritionnels ainsi
qu’à la réduction de l’apport alimentaire en protéines.
La sédentarité, l’absence d’exercice musculaire et les
problèmes nutritionnels pourraient s’ajouter et constituer
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n PA
n PP
mg proteine
n PP + Leu
3,5
b
T
3,0
2,5
b
T
a
T
2,0
Soleus
mg proteine
Vieux
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n PA
n PP
n PP + Leu
b
T
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3,0
2,5
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T
a
T
2,0
Soleus
Figure 1 : Effet de la supplémentation en leucine sur la
synthèse musculaire protéique de rats adultes et vieux selon
qu’ils étaient privés de nourriture (PA), renourrit avec un
régime enrichi en alanine (PP) ou renourrit avec un régime
enrichi en leucine (PP + Leu). Les valeurs de la synthèse
musculaire protéique différent significativement. P<0.05.
Figure 1 : Effect of leucine supplementation on muscle protein
synthesis in adult and old rats that were food deprived (PA) or refed
for 1 h control alanine diet (PP) or control diet supplemented with
leucine (PP + Leu). Values of muscle protein synthesis differ significantly. P < 0.05.
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des facteurs étiologiques d’importance significative (1,4).
On sait qu’après un apport alimentaire, chez le sujet
jeune, la dégradation s’arrête ou se ralentit et l’anabolisme musculaire s’accroît (3). Ce mécanisme est conditionné par l’arrivée en quantité suffisante au niveau du
muscle de certains acides aminés. Chez l’animal âgé ce
stimulus est moins efficace, les synthèses sont moins
rapides, et divers travaux montrent que l’effet inhibiteur
du catabolisme par l’alimentation pourrait être altéré.
L’adjonction de leucine au régime restaure l’anabolisme protéique, mais les travaux sur l’effet inhibiteur
du catabolisme restent encore peu nombreux. Des
chercheurs français dl’Institut National de la Recherche
Agronomique (INRA), de Clermont-Ferrand, ont
comparé cet effet inhibiteur induit chez des rats jeunes
(8 mois) et âgés (22 mois) (2). Ils ont pu montrer (figure
1) que l’effet inhibiteur du catabolisme constaté après
un repas ne se produisait pas chez les rats âgés,
rendant compte donc d’un excès de destruction musculaire
lié à l’âge (2). L’enrichissement du régime par de la leucine,
restaure cependant le déséquilibre métabolique (2).
Il est probable que l’effet stimulant sur le métabolisme
des acides aminés essentiels et des BCAAs est dû directement aux effets de la leucine sur l’initiation de la
traduction des mRNA, mécanisme qui est toujours actif
chez les personnes âgées, bien qu’apparaissant
émoussé, ainsi que démontré chez l’animal âgé. Des
résultats récents suggèrent donc que l’excès de leucine
pourrait vaincre les mécanismes de résistance musculaire
aux stimulations anaboliques induits par l’alimentation dans
le muscle âgé. Pour cette raison, une supplémentation à
long terme en acides aminés essentiels pourrait être un
outil utile pour la prévention et le traitement de la
sarcopénie, en particulier si la leucine est apportée en
n
excès dans les suppléments (3).
RÉFÉRENCES __________________________________
1.
2.
3.
4.
Bross R, Javanbakht M, Bhasin S. Anabolic interventions for agingassociated sarcopenia. J Clin Endocrinol Metab 1999;84:3420-3430.
Combaret L, Dardevet D, Rieu I, et al. A leucine-supplemented diet
restores the defective postprandial inhibition of proteasome-dependent
proteolysis in aged rat skeletal muscle. J Physiol 2005;569(Pt 2):489-499.
Fujita S, Volpi E. Amino acids and muscle loss with aging. J Nutr
2006;136:277S-80S.
Volpi E, Nazemi R, Fujita S. Muscle tissue changes with aging. Curr
Opin Clin Nutr Metab Care 2004;7:405-10.
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