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Sollicitation de réservation de car
Journée FéMA du 23 septembre 2012
Nom du cercle/institution:..........................................
Personne de contact:................................................. GSM:.......................................................
Point de départ souhaité (adresse complète):..................................................................................
Nombre
Personnes handicapées physiques devant rester dans leur chaise
Personnes handicapées physiques avec transfert possible
Personnes handicapées mentales ou sensorielles
TOTAL de personnes concernées
A réserver le
07/09/12 au plus tard
Talon à envoyer à
FéMA - Altéosport
Chée de Haecht, 579 bte 40
1031 Bruxelles
02/246.42.28
[email protected]

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