SEMAINE MUSICALE DE CLAIRAC

FICHE D’INSCRIPTION 2015
Date limite
d’inscription
Chant et Musique •BP19• 47320 CLAIRAC 05 53 84 20 56 / 06 81 51 86 64
e
:
15 juillet 2015
www.semainemusicaledeclairac.com / [email protected]
Semaine Musicale
de
43 CLAIRAC
(Lot-et-Garonne)
du samedi 1er au dimanche 9 août 2015
Œuvres pour orchestre seul
MOZART Symphonie n° 35 dite « Haffner »
BEETHOVEN Ouverture d’Egmont
Œuvres pour chœur et orchestre
MOZART Litaniae de venerabili altaris sacramento
MOZART Regina cœli
MOZART Veni sancte spiritu (pour choristes confirmés)
Des compléments d’information peuvent être demandés par
téléphone, courrier postal, courriel ou trouvés en consultant le
site internet de l’association.
NOM : ……………………………….……….…….…… Prénom : …..….………….……………………….. □ masculin □ féminin
NOM du représentant légal (pour les mineurs) : ………………………………………………………………………………
Date de naissance : ……………………………………………………………………………………………………………….
Adresse :…………………………………………………………………………………………………………………………….
Code postal : …………………………… Ville : …………………………………………………………………………………
Tél. fixe : …………………………………………………….. Tél. mobile : …………………………………………………….
e-mail : ………………………………………………………………………………………………………………………………
Instrument : ……………………………………………………………
ORCHESTRE
Conservatoire ou orchestre fréquenté : ……………………………………………………………
Niveau de conservatoire : ……………………………………………………………………………
(cordes : fin de 2e cycle - vents : 3e cycle)
□ Soprano
CHŒUR
□ Alto
□ Ténor
Votre photo
□ Basse
INSCRIPTION FAMILLE
parent 1
parent 2
enfant ou ado 1
enfant ou ado 2
enfant ou ado 3
Nom : …………………….
Nom : …………………….
Nom : …………………….
Nom : …………………….
Nom : …………………….
Prénom : …………………
Prénom : …………………
Prénom : …………………
Prénom : …………………
Prénom : …………………
Date de naissance :
Date de naissance :
Date de naissance :
Date de naissance :
Date de naissance :
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POUR LES PERSONNES HÉBERGÉES
Je préfèrerais être logé(e) : □ au lycée professionnel
Je disposerai d’une voiture : □ oui
□ chez un habitant partenaire de la Semaine Musicale
□ non
Je connais d’autres stagiaires avec qui j’accepte d’être logé(e) :
[chambres de 2 à 4 personnes]
……………………………………………………………………………………………………………………………………
□ Couple → Nom des 2 personnes : ………………………………………………………………………………………
TARIFS
1 - cochez la ou les cases
de votre choix.
2 - reportez le total à régler
en bout de ligne.
Frais de stage
plus de 25 ans
Hébergement
Forfait repas
390 €
60 €
140 €
acompte 100 €
acompte 20 €
acompte 50 €
18-25 ans
210 €
60 €
140 €
acompte 50 €
acompte 20 €
acompte 50 €
TOTAL
à régler
Reste
à verser
12-17 ans
accompagné ou non
restera sous la responsabilité
de ses parents
sera sous la responsabilité
des animateurs
173 €
40 €
135 €
acompte 50 €
acompte 15 €
acompte 50 €
8-11 ans
accompagné par un
stagiaire majeur
Famille 2 adultes
+ 1 enfant 8-11 ans
Famille 2 adultes
+ 1 ado 12-17 ans
Enfant 8-11 ans
supplémentaire
Ado 12-17 ans
supplémentaire
3 - reportez l’acompte que vous aurez
calculé dans la case ci-contre.
ATELIERS OPTIONNELS
Musique de
chambre
Cours de chant
individuel
Petit chœur
Veni Sancte spiritu
6 cours de 1 h
4 cours de 30 mn
chaque jour
pour ceux qui connaîtront
parfaitement la partition
115 €
40 €
80 €
acompte 30 €
acompte 15 €
acompte 30 €
810 €
160 €
360 €
acompte 200 €
acompte 55 €
acompte 100 €
865 €
160 €
415 €
acompte 200 €
acompte 55 €
acompte 100 €
65 €
40 €
80 €
acompte 20 €
acompte 15 €
acompte 30 €
120 €
40 €
135 €
acompte 50 €
acompte 15 €
acompte 50 €
Acompte versé
Tarif
pour
[indiquer nom(s)]
Total
70 €
par personne
70 €
par personne
€
€
POUR LES CHORISTES
Les choristes pourront télécharger le travail voix par voix sur
le site à partir du mois de mars. Ils ont aussi la possibilité de
commander un CD.
Les partitions et les CD de travail seront envoyés par
courrier postal à ceux qui les demandent.
pas de
supplément
Commande :
€
Envoyer le chèque d’acompte accompagné de la fiche d’inscription datée et signée à :
Chant et Musique
e
Inscription 43 Semaine Musicale
BP 19
47320 CLAIRAC
partition
ou CD
Prix
unitaire
Litaniae de venerabilis
altaris sacramento
Regina cœli
Veni sancte spiritu
CD voix soprano
CD voix alto
CD voix ténor
CD voix basse
10,50 €
€
9€
5,50 €
6€
6€
6€
6€
€
€
€
€
€
€
Nombre
Prix
total
€
RÈGLEMENT
Règlement d’un acompte de : …………………..Banque : …………………………………..chèque n° …………………….
par *chèque bancaire *chèque postal *chèque vacances (*rayer les mentions inutiles)
à établir à l’ordre de « Chant et Musique à Clairac »
Je règlerai à mon arrivée à Clairac :
le solde d’inscription ………………………..€
+ les frais de l’atelier optionnel
……………………….€
+ les frais des partitions et CD pour les choristes ……………..€
NOM : …………………………………………………………………….
Fait à ………………………………………………..
le …………………………………….………………
Signature