Le psoriasis - Pharmacie du bien être

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Le psoriasis
uelles sont les manifestations
du psoriasis ?
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• Le psoriasis se manifeste le plus souvent par des taches
bien limitées, parfois en relief, rouges et recouvertes
d’une sorte de croûte blanchâtre plus ou moins épaisse,
sèche et qui s’effrite : ce sont les squames. L’arrachage
de ces squames met à nu une surface rouge parfois
saignotante.
• La taille de ces taches est très variable : parfois très
petites, en point ou en “gouttes”, ou un peu plus
importantes de la surface d’une pièce de monnaie (on
parle de psoriasis nummulaire), ou encore en plaques
plus ou moins étendues (on parle de psoriasis en
plaques, cas le plus fréquent).
• La localisation de ces taches ou plaques se fait le plus
souvent :
- Sur les coudes, se prolongeant parfois sur les avantbras ;
- Sur les genoux, se prolongeant parfois sur les jambes ;
- Sur le dos au niveau du sacrum ;
- Moins fréquemment, elles sont disséminées sur les
membres et le reste du corps.
• Le psoriasis peut cependant également atteindre :
- Le cuir chevelu, avec des plaques de “pellicules” très
épaisses ;
- Les ongles qui présentent alors diverses anomalies :
épaississement d’une partie ou de tout l’ongle,
irrégularités de la surface de l’ongle qui ressemble à
la surface d’un dé à coudre, stries, décollement,
ongle blanc ;
- Les paumes des mains et/ou les plantes des pieds,
avec des taches rouges recouvertes de squames
jaunâtres, des épaississements de toute la surface
de la paume ou de la plante avec parfois des fissures
douloureuses. Dans certains cas, le psoriasis
se manifeste par une rougeur et une desquamation
au niveau de la pulpe d’un doigt.
• Il faut savoir :
- Que le psoriasis ne démange pas sauf au niveau
du cuir chevelu ;
- Que le psoriasis touche très rarement le visage :
il est alors localisé sur les ailes du nez et entre
les sourcils et sur les oreilles ;
- Que le psoriasis peut ne toucher que le cuir chevelu
(ce qui est fréquent) ou que les ongles ou seulement
la peau ;
- Qu’il existe dans certains cas une atteinte
des articulations parfois sans atteinte de la peau :
c’est le rhumatisme psoriasique ;
- Que très rarement, le psoriasis peut toucher les plis
(creux du coude, aisselles, aines, etc.) et la région
génitale.
Le psoriasis est une maladie de la peau
relativement fréquente puisqu’elle
touche un à deux pour cent de la
population.
Sa cause précise est inconnue.
Son apparition paraît liée à la fois
à des facteurs génétiques, puisqu’on
retrouve dans 30 % des cas une ou
plusieurs personnes atteintes dans la
famille des malades, et dans certains
cas à des facteurs extérieurs (infections,
médicaments…). Enfin, des chocs
psychologiques sont susceptibles
de déclencher la maladie
(ou des poussées).
Le psoriasis se caractérise par
un renouvellement de l’épiderme plus
rapide que la normale.
omment le psoriasis évolue-t-il ?
C
• Le psoriasis débute dans 15 % des cas environ chez
l’enfant avant l’âge de dix ans.
- Le psoriasis de l’enfant peut :
◆ Ressembler en tout point à celui de l’adulte
(comme décrit plus haut).
◆ Avoir l’aspect de petites taches disséminées sur
tout le corps (psoriasis en gouttes), d’apparition
rapide succédant à une infection rhino-pharyngée
ou parfois à une vaccination.
◆ Recouvrir chez le nourrisson toute la zone des
couches : c’est le napkin psoriasis (de napkin :
langes).
• Le psoriasis débute cependant plus généralement chez
l’adolescent et l’adulte jeune.
• Son évolution est très variable : poussées plus ou moins
rapprochées tout au long de la vie, avec parfois de très
longues rémissions voire une disparition spontanée.
• De rares complications sont possibles : atteinte de toute
la peau (psoriasis “érythrodermique”), apparition de
pustules, surinfections.
• Le plus souvent, le psoriasis est une maladie, certes
chronique, mais bénigne qui peut cependant être
handicapante sur le plan esthétique, d’autant plus que
les lésions sont nombreuses. L’élimination continuelle
des squames sous la forme d’une poudre blanche peut
représenter une gêne dans la vie de tous les jours.
• Le psoriasis est amélioré voire disparaît sous l’effet des
expositions solaires. Il peut être aggravé ou même
déclenché par la prise de certains médicaments (bêtabloquants, lithium) et par les stress psychologiques.
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uel traitement ?
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Aucun traitement n’est capable de guérir définitivement
le psoriasis mais on peut dans la plupart des cas, avec les
thérapeutiques proposées, faire disparaître les lésions et
retarder une nouvelle poussée.
• Le traitement du psoriasis en plaques peu étendu se fait
essentiellement par l’application de crèmes à base :
- D’ichtyol, d’acide salicylique ou encore d’urée pour
réduire l’épaisseur des squames.
- De corticoïdes pour lutter contre l’inflammation.
- De vitamine D.
- De rétinoïde (dérivé de la vitamine A).
Ces traitements peuvent être diversement associés entre
eux et permettent en général de faire disparaître les
plaques mais ne guérissent pas la maladie.
• Quand une surface plus importante de peau est atteinte
d’autres traitements sont entrepris :
- Séances d’ultraviolets B.
- Séances d’ultraviolets A associées à la prise d’un
médicament, le psoralène (PUVAthérapie).
- Prise par voie orale d’un rétinoïde.
Là encore ces divers traitements peuvent être associés.
Par ailleurs, l’effet bénéfique du soleil (et donc des rayons
UV) peut également être exploité par des expositions
solaires (héliothérapie) éventuellement au cours de cures
thermales. Les cures à la mer morte associent l’héliothérapie et les bains dans une eau très salée ainsi que
l’application de boues de la mer morte.
• Dans les formes graves, très étendues, qui résistent aux
autres traitements, on a recours à :
- Des immunosuppresseurs : le méthotrexate ou la
ciclosporine.
- De nouveaux médicaments récemment mis sur le
marché, issus des biotechnologies et appelées
biothérapies.
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