20 Alcoolisme et CDT.pub

SELCA des
Laboratoires Biomaine-Biomans
LETTRE DU LABORATOIRE
Année
VII
Présentation
Indications
Dépistage des buveurs excessifs
La transferrine présente 3 niveaux d’hétérogénéité:
•
Hétérogénéité protéique par substitution d’acides aminés qui
conduit à 3 types C, B et C1
•
Hétérogénéité liée au contenu en fer
•
Hétérogénéité liée au degré de sialylisation
La transferrine normales est tétra-sialylée
la CDT est représentée par des iso formes a, mono,et di-sialotransferrines
•
Patient à forte suspicion
•
Patients exposés à des risques professionnels
Diagnostic différentiel des pathologies
hépatiques
•
Taux de GT inexpliqué
•
Différentiation des pathologies hépatiques induites ou non par l’alcool
Il existe également une fraction tri-sialylée non liée à la consommation
alcoolique
Dépistage du syndrome CDG
Applications médico légales
Bio pathologie
L’alcool modifie la synthèse et le catabolisme de la transferrine et dé- •
prime les enzymes responsables de la glycosylation.
•
Confirmation de l’abstinence
Toxicologie médico légale
50 à 80 g d’éthanol par jour pendant au moins 2 semaines consécutives induisent une perturbation au niveau de la CDT
Suivi de sevrage et surveillance du maintient de l’abstinence
La demi vie de la CDT est de 14 jours
La CDT présente une très forte sensibilité
pour la détection des rechutes
Critères de mesures de la CDT ( Berlin mai 2000)
•
Prise en compte des iso formes a , mono et di-sialylés
•
Corrélation par rapport à l’HPLC méthode de référence
•
Résultats rendus en % de transferrine totale
La sensibilité et la spécificité de la CDT sont meilleures que le VGM
et la GT :
Sensibilité : 40 % ( supérieure à la GT) mais ce n’est pas un bon marqueur de dépistage.
Spécificité 80 à 90 % quelque soit la population étudiée
Les faux positifs sont très rares
° Cirrhose biliaire primitive
° Variants D1 de la transferrine ( très rare en Europe)
° CDG syndrome: pathologie congénitale exceptionnelle
Valeurs de référence
Expression en % de la transferrine
(attention : elles sont liés à la technique
employée)
Valeur seuil : 1,8 à 2.3 %
Conditions du prélèvement
Tube sec ( bouchon rouge)
Nomenclature (B=0,27 €)
Remboursement CDT : B 100
TSVP
Comparaison des différents marqueurs de l’alcoolisme chronique
CDT
GT
VGM
Sensibilité
40-94%
30-70%
15-60%
Spécificité
82-100%
11-85%
30-91%
½ vie
14-17 jours
2-3 semaines
3 mois
Normalisation
4 semaines
2 mois
3 – 4 mois
50-80g/j
80-200g/j
< 80 g/j
1 à 2 semaines
Plusieurs semaines
Plusieurs mois
Quantité d'alcool nécessaire pour augmentation
Durée
Interférences
pathologies :
- cirrhose hépatique
. Atteinte hépatique très
- pancréatite
- cholestase
sévère
- infarctus
-Cirrhose Biliaire primitive médicaments :
-Hépatite Chronique active - barbituriques
- antidépresseurs
-Variants génétiques
autres :
- obésité
- Syndrome CDG
- diabète,
- Contraceptifs oraux
- Déficience en folates,
et vit B12
- Pathologie thyroïdienne
- Tabagisme
- Pathologies hépatiques
non liées à l'alcool
- Anémies