Bulletin d`adhésion à L`Esprit Canari, Saison 2014 / 2015

L’association des supporters du Fc Nantes en Ile de France
Toutes les infos sur : La page Facebook Esprit Canari & son compte privé pour
les membres.
Contact : [email protected]
Aleex : 06.07.63.28.61
Bulletin d’adhésion à L’Esprit Canari, Saison 2014 / 2015
A retourner accompagné de votre règlement de 10 € (adhésion milieu d’année)par CHEQUE UNIQUEMENT (à l’ordre
de l’esprit canari)
l’ADRESSE SUIVANTE :
Alexandre Weiler
1 impasse du Clocher
78910 Orgerus
Nom :
Prénom :
Né le :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Téléphone portable (ou fixe si pas de mobile) :
Personne à prévenir en cas d’urgence :
Facebook ou/et mail Obligatoire :
OBLIGATOIRE Email :
Mr le Président,
Je soussigné(e), Mlle - Mme - Mr, ,......................................................, demeurant à ....................................................................
....................................... déclare souhaiter devenir membre de l’association l’Esprit Canari pour la saison 2014 / 2015.
A ce titre, un exemplaire du règlement m’ a été remis. J’ai pris bonne note des obligations qui incombent aux membres.
Veuillez, par ailleurs, trouver ci-joint un chèque correspondant au montant de ma cotisation.
Dans l’attente de la validation de mon adhésion, je vous prie de recevoir, Monsieur le Président, l’assurance de mes sentiments
distingués.
Pour les mineurs : Je soussigné, Mlle - Mme - Mr, ............................................................... autorise mon fils - ma fille,
................................................................................... à participer à toutes les activités de l’Esprit Canari.
Fait le,
à,
Signature :