Procédure "Ongle incarné" - Urgences

Procédure "Ongle incarné"
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Procédure "Ongle incarné"
- Protocoles - Hospitalier - Cochin - StVP (Paris) - Dermatologie -
Date de mise en ligne : mardi 12 août 2003
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Procédure "Ongle incarné"
Destinataires :
SAU
Consultations d'Orthopédie
CCA et Internes d'Orthopédie
Trois situations possibles :
1) Forme suppurée
L'orteil est rouge et gonflé avec de vives douleurs lancinantes et pulsatives ainsi que sur l'un des bords de l'ongle
un bourgeon infecté et suintant.
Conduite à tenir aux urgences (ou en consultation) :
•
•
•
•
mettre à plat sous anesthésie locale (à la curette)
soins locaux : nettoyage avec un antiseptique, pommade type betneval-néomycine (à poursuivre aussi à
domicile pendant 8 jours).
abandonner temporairement tout port de chaussures
antibiothérapie (Augmentin) per os (5 jours) uniquement
• si mauvais terrain (diabète, artérite, etc…)
• si signes régionaux (lymphangite, adénopathie)
• si signes généraux
Conseil au patient :
•
quand la phase aiguë sera passée, d'ici 2 ou 3 semaines, prendre contact avec un chirurgien [1] pour cure de
l'incarnation (= résection sous anesthésie locale du bord de l'ongle et de la zone matricielle correspondante).
2) Forme inflammatoire
Tableau clinique : identique au précédant avec la suppuration en moins
Conduite à tenir aux urgences (ou en consultation) :
•
•
soins locaux : nettoyage avec un antiseptique, pommade type betneval-néomycine (à poursuivre aussi à
domicile pendant 8 jours).
abandonner temporairement tout port de chaussures
Conseil au patient :
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Procédure "Ongle incarné"
•
quand la phase aiguë sera passée prendre contact avec un chirurgien [1] pour cure de l'incarnation (= résection
sous anesthésie locale du bord de l'ongle et de la zone matricielle correspondante).
3) Forme simple
Tableau clinique : simple gène douloureuse latéro-unguéale lors du port des chaussures
Conduite à tenir aux urgences (ou en consultation) :
•
limiter autant que faire se peut le port des chaussures, surtout les chaussures étroites.
Conseil au patient :
•
prendre contact avec un chirurgien [1] pour cure de l'incarnation (= résection sous anesthésie locale du bord de
l'ongle et de la zone matricielle correspondante).
Adresses Utiles
Docteur François CHAPUT
54 rue Madame 75006
Tel. : 01 45 44 34 14
Docteur Monique PEYOIS
9 avenue des Gobelins 75005
Tel. : 01 49 79 31 10
Docteur Alain GENTIL
33 avenue de Lowendal 75015
Tel. : 01 47 34 05 61
Centre de podologie-pédicurie. Dr BLOT
123 Bd St Michel. 75005
Tel : 01 43 26 73 55
[1] Les services hospitalo-universitaires d'orthopédie bien que techniquement compétents pour ce type de problème n'ont pas vocation à bloquer
des lits et du temps chirurgical pour traiter de nombreux ongles incarnés (s' ils le faisaient ce serait au détriment de patients plus graves). Il est
donc préférable d'orienter si possible ces patients vers des praticiens conventionnées compétents en podologie, d'autant que quelques uns,
situées aux alentours de l'hôpital, nous ont donné leur accord pour recevoir ces patients.
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