Profession balnéothérapie : - Kiné

numéro [11] 2006 - 10€
Profession
Kinésithérapeute
N° 11 • AVRIL-MAI-JUIN 2006
Profession
Kinésithérapeute
Le magazine des masseurs-kinésithérapeutes passionnés
Prise en charge des épaules en
balnéothérapie :
quel protocole ?
GUIDE SPÉCIAL
METHODE
COMPARATIF
OSTÉOPATHIE
L’installation
du jeune praticien
La microkinésithérapie,
une kinésithérapie
complémentaire ?
Les différents modes
de financement pour un
bien d’équipement.
Occlusions dentaires et
rachialgies chroniques
www.professionkine.com
Profession
Kiné
dito
5 PROPOS
22 COMPARATIF
Balnéothérapie, rééducation de l’épaule
Par Annick Padey, Jean-Marie Expert, Philippe
Delsol, François Bassard.
Masseurs-Kinésithérapeutes
11 FICHE PATIENT
La rééducation des mobilités de l’épaule en
piscine chaude
14 MÉTHODE
La microkinésithérapie, une kinésithérapie
complémentaire ?
Par Daniel GROSJEAN
Masseur-Kinésithérapeute
19 TECHNIQUE
Nutrition cellulaire active et prise en charge
du sportif
Par Christian BORDES
Masseur-Kinésithérapeute – Ostéopathe
14
Les différents modes de financement pour un
bien d’équipement.
26 CABINET PRATIQUE
”Préparer le financement des études de ses
enfants“
Par un conseiller financier du F.I.P. (Fédération
Indépendante du Patrimoine) J-F ZAPELLONI
et Marie-Anne CHAREYRON JACQUIER
31 GUIDE SPÉCIAL
”Guide d’installation du jeune praticien“
par l’ANGAK
34 HOMÉOPATHIE
Apis Mellifica
Par Bernard PAYRAU
Médecin homéopathe
36 OSTÉOPATHIE
Occlusions dentaires et rachialgies chroniques
Par Jean-Marie LANDOUZY - Ostéopathe
40 PHARMACOPÉE
Crème, pommade, huile, cérat ?
Par Jean-Michel Dufour/pharmacien
44 SANTÉ MIEUX-ÊTRE
La Cellulite interdépendance des éléments
physiologiques
Par le Dr Jean-Robert Mimouni/Médecin
nutritionniste
Revue éditée par les kinésithérapeutes
pour les kinésithérapeutes
DIRECTEUR
DE LA PUBLICATION
Jean-Luc GASTALDELLO
RESPONSABLE DÉLÉGUÉE
Christelle LEBRETON
RÉDACTEUR EN CHEF
Bernard BONTHOUX
CONSEIL ÉDITORIAL
Ghislain DÉCRÉAU
ONT PARTICIPÉ À CE NUMÉRO
A. PADEY, JM. EXPERT,
P. DELSOL, F. BASSARD,
D. GROSJEAN, C. BORDES,
JF. ZAPELLONI, MA. CHARREYRON-JACQUIER,
L’ANGAK, B. PAYRAUD,
JM. LANDOUZY, JR. MIMOUNI,
C. SOLERR, JM. DUFOUR,
T. MARÉCHAL (Brèves)
COMITÉ SCIENTIFIQUE
BOUCHET Jean-Yves : MCMK
Directeur de soins faisant
fonction filière rééducation
au CHU de Grenoble
LIDOREAU Michel :
Directeur du CERB et du CREO
Kinésithérapeute, Ostéopathe
BONTHOUX Bernard :
Kinésithérapeute de l’équipe
de France de ski - Ostéopathe
Biokinergie
RÉGIE PUBLICITAIRE
A16 - Tél. 04 50 33 14 53
52 EVASION
Découverte du Pérou et de la Cordillère andine
Par Christian Bordes
Merci à la société Geckomedia Logiciel d’anatomie ©Natom.
Tél. : 04 67 59 36 44 - www.natom.com
Les sportifs pourront apprécier l’expérience
d’un confrère dans le domaine de la nutrition,
réalisée lors d’une expédition dans
l’Himalaya.
Enfin, notre envie d’ouverture à d’autres
techniques nous amène à approfondir la
«microkiné », à se pencher sur les occlusions
dentaires, mais aussi à réfléchir sur
l’interface la plus connue des kinés, la peau,
à travers une mise au point sur les
différentes formes galéniques des produits
de massage et un sujet sur la cellulite.
Bernard Bonthoux
54 PETITES ANNONCES
52
IMPRESSION
Kalistene
Cran-Gevrier - 74960 Annecy
Tél. 04 50 69 01 97
PUBLICITÉ
Merci à tous les annonceurs.
Tous les articles sont publiés
sous la responsabilité de leurs
auteurs respectifs en accord
avec le comité scientifique de
la revue.
Avant les vacances d’été, l’article sur la
rééducation de l’épaule en balnéothérapie
nous apporte un peu de fraîcheur. Grâce à des
exercices simples dans leur exécution mais
aboutis dans la technicité, nos patients
pourront se rééduquer efficacement.
Toute l’équipe de Profession Kinésithérapeute
vous souhaite un bon repos et de très bonnes
vacances.
49 ACTUALITÉ
CRÉATION MAQUETTE
Kalistene
CRÉDITS PHOTOS
Goodshoot - Imagelibrary
CHPH, Unité Inter Hauteville
Lompnès - C. BORDES
Dépôt légal 2ème trimestre 2006
Parution : trimestrielle
N°CPPAP 1205 T 84002
Tirage : 25 000 exemplaires
Le mois de juin marque pour certains la
réussite au D.E. et donc le début d’une
activité libérale. C’est pour eux que
Profession Kinésithérapeute consacre dans
ce numéro un article à l’installation du jeune
praticien, ainsi qu’un comparatif sur les
modes de financement. Notre jeune confrère
possèdera ainsi différentes clés pour entrer
serein dans la profession.
Nos partenaires :
> Pour en savoir plus sur l'équipe...
> Pour transmettre vos idées,
vos réflexions, vos commentaires,
n’hésitez pas à nous écrire à :
Profession Kinésithérapeute
A16
5, route de Nanfray
74960 Cran-Gevrier
Tél. 04 50 69 01 97
Fax 04 50 69 17 80
[email protected]
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O S T E O P A T H I E
E T
K I N E S I T H E R A P I E
Occlusion dentaire
et rachialgies chroniques
JEAN-MARIE LANDOUZY
OSTÉOPATHE
MASSEUR-KINÉSITHÉRAPEUTE
Beaucoup de patients consultent pour des rachialgies chroniques
dont les causes ne sont pas toujours évidentes. Depuis plusieurs
années, il est fréquent de rattacher ces douleurs à des déséquilibres
de la mâchoire et les traitements dentaires donnent des résultats
parfois surprenants.
Comment peut-on comprendre cette relation ?
Le corps est un ensemble indissociable, c'est pourquoi une vision
holistique est indispensable. Hippocrate disait : "Toutes les parties du
corps forment un cercle, chaque partie est donc, à la fois, commencement et fin." Travaillant depuis plus de 25 ans sur ce sujet, je
connais les relations étroites entre la mâchoire et le reste du corps.
Il ne s'agit nullement d'une relation "ésotérique", mais d'une réalité
biomécanique et physiologique.
L’equilibre de la mandibule
et du corps
L
'équilibre de la mandibule est lié à
l'équilibre général du corps et
inversement l'équilibre du corps
est soumis à l'équilibre de la mandibule.
Sur un sujet dont la posture et l'équilibre
mandibulaire sont parfaits, les lignes des
ceintures scapulaire et pelvienne sont
parallèles entre elles et perpendiculaires
au fil à plomb. Dans ces conditions, l'ouverture de la bouche est rectiligne, ce qui
veut dire que la pointe mentonnière et la
pointe du nez restent alignées au cours
de ce mouvement.
figure
1
L'occlusion dentaire maintient l'horizontalité des lignes du plan occlusal (passant
entre les dents maxillaires et mandibulaires) et des condyles (figure 1).
Lignes horizontales des condyles et du plan occlusal
(Schéma de Benoît Delattre)
36 PROFESSION KINÉSITHÉRAPEUTE
Pour prouver les relations réciproques
entre la mandibule et le reste du corps, il
suffit de faire deux expériences sur un
sujet parfaitement équilibré.
figure
2
Ascension des
ceintures
scapulaire et
pelvienne
gauches au
cours d'un
trouble occlusal
ou par la mise en
place d'une cale
molaire gauche
(Schéma de
Benoît Delattre)
1 - La mise en place d'une talonnette
crée, artificiellement, une inégalité de
longueur des membres inférieurs et provoque immédiatement une déviation
homolatérale de la mandibule au cours
de l'ouverture buccale. Cette expérience
nous prouve la relation étroite qui unit la
ceinture pelvienne et la mandibule.
Après avoir retiré la talonnette, l'ouverture buccale redevient rectiligne.
2 – La mise en place d'une épaisseur
minime (feuille de papier pliée en deux)
entre les molaires du côté droit, par
exemple, provoque immédiatement une
déviation de la mandibule, au cours de
l'ouverture buccale, du côté opposé à la
cale et une ascension de l'omoplate et de
l'aile iliaque de ce côté (figure 2).
Ces expériences démontrent l'influence
de la mandibule sur l'équilibre général du
corps. Une modification de l'un entraîne
immédiatement une compensation de
l'autre.
La correction de certaines anomalies posturales, par des techniques diverses, améliore souvent les douleurs. Par contre,
lorsque ces dysfonctionnements sont en
rapport avec le déséquilibre de la mandibule, les douleurs ne cèdent pas aux
techniques habituelles et leur chronicité
est la preuve que l'étiologie réelle n'a pas
été diagnostiquée.
Pour mieux définir les différentes causes
des troubles mécaniques de la mandibule
et de la colonne vertébrale, deux grands
types de pathologies primaires et deux
secondaires peuvent être décrites :
1 - Pathologie ascendante qui correspond aux douleurs et aux dysfonctionnements des articulations temporo-mandi-
figure
figure
3
bulaires causés par une perturbation de
la biomécanique rachidienne et/ou
pelvienne.
2 - Pathologie descendante qui correspond aux douleurs localisées aux articulations temporo-mandibulaires et/ou au
vertex et au pelvis dont la cause est le
déséquilibre de la mandibule.
3 – Pathologie ascendante mixte qui
correspond à la présence d'un déséquilibre postural primaire s'accompagnant
d'un déséquilibre mandibulaire manifesté
après correction de la posture.
4 – Pathologie descendante mixte qui
correspond à la présence d'un déséquilibre mandibulaire dont le traitement doit
être complété par le traitement vertébral et
pelvien pour améliorer les symptômes.
Quelles sont les modifications vertébrales induites par le déséquilibre
de la mandibule ?
L'énumération complète est longue,
les plus importantes sont classées en
deux types de signes : les statiques et les
dynamiques.
Les signes statiques servent au praticien
pour déterminer les anomalies posturales
et leurs étiologies. Les signes dynamiques
servent à démontrer au patient l'unité de
son corps et la relation existante entre
son déséquilibre de la mâchoire et sa
mobilité rachidienne, sa force et son
équilibre.
4
Noter la déviation de la mandibule
à l'ouverture de la bouche et la position
de la charnière cervico-occipitale.
L'odontoïde n'est pas centrée par
rapport aux masses latérales de C1.
des muscles qui relient la mandibule et le
rachis cervical. Position et contractures
participent aux symptômes accompagnant généralement les déséquilibres
de la mandibule : vertiges, migraines et
cervicalgies chroniques.
2 – Ascension de l'omoplate et de l'épaule
Elle est provoquée par la tension des
trapèzes qui s'insèrent sur l'occipital.
Cette position explique les douleurs
d'épaule et les dorsalgies.
3 – Ascension d'une aile iliaque
Elle donne l'impression d'une jambe
courte. La position anormale du pelvis
provoque les sciatiques, lombalgies et
douleurs fessières (Figure 2).
4 – Déport latéral du corps et une asymétrie des angles thoraco-brachiaux
Il se produit à cause de l'ascension de
la ceinture scapulaire et de la bascule
pelvienne.
Signes dynamiques du déséquilibre mandibulaire
Ces signes démontrent que le déséquilibre mandibulaire est à l'origine de perturbations mécaniques et musculaires.
1 - Limitation de la rotation cervicale du
côté de l'omoplate haute.
2 - Déficit de la force du membre scapulaire du côté de l'omoplate basse et ceci
en dehors de toute considération de gaucher et de droitier.
Signes statiques du déséquilibre mandibulaire
3 - Manque d'équilibre sur le pied du côté
de l'omoplate et de l'aile iliaque basses.
1 - Rotation et flexion latérale du rachis
cervical supérieur (C1/C2 et C2/C3)
Cette position est due aux contractures
Pour en faire la démonstration, il suffit de
demander au patient, présentant un déséquilibre mandibulaire, de :
PROFESSION KINÉSITHÉRAPEUTE 37
O S T E O P A T H I E
E T
K I N E S I T H E R A P I E
Occlusion dentaire
et rachialgies chroniques
Posture et mobilité rachidienne : compensation complète d'une vraie jambe
courte et corrections des dérangements
intervertébraux.
Déglutition salivaire : par ostéopathie,
kinésithérapie, orthophonie.
figure
5
Sur ce panoramique on se rend compte de l'asymétrie des contacts des
molaires qui va déséquilibrer la mandibule.
- Tourner la tête à gauche et à droite et
de mémoriser le champ visuel des deux
côtés en notant le côté où il voit le moins
loin. La limitation est du côté de l'omoplate haute.
- Tendre les deux bras devant lui et résister à la poussée vers le bas exercée par le
praticien. La moindre résistance à la
poussée se situe du côté de l'omoplate
basse.
- Par une poussée latérale sur le bassin, le
praticien fait basculer le poids du corps
d'un pied sur l'autre. Le patient perd
l'équilibre lorsque qu'il passe en appui
sur le pied du côté de l'omoplate et de
l'aile iliaque basses.
Ces signes statiques et dynamiques
disparaissent immédiatement lorsque la
mandibule retrouve son équilibre.
Correction des signes
posturaux statiques
et dynamiques
La correction artificielle du déséquilibre
mandibulaire s'effectue en plaçant une
petite cale entre les molaires du côté de la
déviation de la mandibule à l'ouverture
buccale et de l'ascension des ceintures
scapulaires et pelviennes. Instantanément,
la rotation cervicale s'améliore du côté où
elle était limitée, la force des bras se
symétrise et l'équilibre du corps est
semblable sur les deux pieds.
38 PROFESSION KINÉSITHÉRAPEUTE
Etiologies du déséquilibre
mandibulaire
1 - Les dérangements posturaux et
mécaniques (pathologie ascendante) qui
doivent être traités en premier.
2 - La déglutition salivaire doit normalement s'effectuer avec les dents en contact
et les lèvres jointes chez tous les sujets à
partir de 5/6 ans. Lorsque la déglutition
salivaire s'effectue avec la langue ente les
dents, sa position est excentrée dans la
cavité buccale. Son action sur la mandibule est semblable à la mal occlusion
dentaire. Le trouble de la déglutition salivaire doit être traité avant tout traitement
dentaire.
3 - La mal occlusion dentaire entraîne
une "boiterie" de la mandibule par un
engrènement anormal des dents. Les
règles de l'occlusion dentaire sont très
précises et la sensibilité des dents et de la
bouche est très importante (de l'ordre de
5/100e de millimètre) (figure 5).
4 - L'architecture crânio-faciale par des
asymétries osseuses liées à la croissance
ou à l'hérédité.
Occlusion dentaire : le premier traitement consiste à mettre en place une gouttière (petite plaque de résine) posée sur
les dents mandibulaires et équilibrée par
le dentiste. Elle doit rétablir une ouverture buccale rectiligne et faire disparaître
les troubles posturaux statiques et dynamiques liés au déséquilibre de la mandibule. Le port de cette gouttière, qui sera
réglée régulièrement, est nécessaire pour
obtenir une stabilisation définitive de
l'équilibre mandibulaire avant de modifier l'occlusion dentaire.
L'architecture crânio-faciale est le
domaine de l'orthodontie et parfois de la
chirurgie orthopédique.
Bibliographie
≥ 1. Delaire J. : Essai d’interprétation des
principaux mécanisme liant la statique
à la morphogénèse cephalique, déduction
cliniques, A.O.S. n° 130, p 189 à 219,
1980.
≥ 2. Delattre A. Fenard R. L'hominisation
du crane : Editions. du C.N.R.S. Paris.
1960
≥ 3. Claire J., Les muscles pterygoidiens
latéraux. Etude anatomique, physiologique et incidences sur les pathologies
des A.T.M., these pour le doctorat de chirurgie dentaire Lille 1990.
≥ 4. 10 - Struyf-Denys G., Les chaines
musculaires et articulaires, S.B.O. &
R.T.M., Bruxelles, 1978.
≥ 5. Abjean J & Korbendeau J.M.,
L'occlusion, Prelat 1977.
Traitements des déséquilibres mandibulaires
≥ 6. Jean-Marie Landouzy : Les ATM
Les traitements consistent à rétablir les
anomalies révélées par l'examen clinique.
Ils seront effectués dans le même ordre :
≥ 7. Jean-Marie LANDOUZY : Mal de
Evaluation traitements odontologiques
et ostéopathiques. Verlaque 1993.
Dos - Mal de Dents Quintessence 2005.
Conclusion
Ceci nous amène à une nouvelle conception de notre posture
bipède face à la pesanteur. Notre corps réagit selon deux grandes règles :
- L'une osseuse, architecturale, qui correspond à l'empilement des os
les uns sur les autres.
- L'autre, musculaire et faciale, part du sommet de la tête où se situe
les centres d'équilibres vestibulaires et oculaires. Son fonctionnement peut être comparé à celui de la marionnette suspendue à un
croisillon manipulé par le marionnettiste. L'ascension d'une branche
de ce croisillon entraîne immédiatement une modification de la position de la marionnette.
Le but de cet article est de compléter le diagnostic et les traitements
des douleurs chroniques. Ces pathologies ont été décrites en 1934 par
un O.R.L. américain : Costen, qui unissait dans son syndrome les
douleurs et craquements des articulations temporo-mandibulaires, les
cervicalgies, les migraines, les acouphènes, les sinusites etc.
L'arsenal thérapeutique des douleurs chroniques du rachis doit
s'enrichir des traitements dentaires permettant de rétablir, non seulement l'équilibre de la mandibule mais aussi celui de la posture générale du corps.
Pour illustrer ces propos, voici quelques photos qui nous montrent
les modifications obtenues sur la posture avant et après corrections
du déséquilibre de la mandibule, soit au long terme pour les photos 6 et 7 par correction avec gouttière et orthodontie du déséquilibre mandibulaire, soit immédiat par la correction de la déglutition salivaire (photos 8 et 9).
figures
6/7
Posture d'un sujet avant
et après traitement
de son déséquilibre
mandibulaire.
figures
8/9
Posture d'une adolescente
avant et immédiatement
après correction de la
déglutition salivaire au
cours d'un traitement
d'ostéopathie.
POUR EN SAVOIR PLUS :
SITE INTERNET
:
www.fraternet.org/seret
LIVRE : Mal de Dos – Mal de Dents
cf. bibliographie (p. 38).
PROFESSION KINÉSITHÉRAPEUTE 39